Condiciones que afectan a la retina para el examen médico asistente

La retina es una estructura de múltiples capas en el ojo, con conos, barras, y los vasos sanguíneos y el examen médico auxiliar tiene preguntas para poner a prueba tus conocimientos. Muchas cosas pueden afectar la retina, incluyendo enfermedades, las oclusiones, y el envejecimiento.

Enfermedades de la retina

Retinopatía es un término general que se refiere a alguna forma de daño no inflamatoria a la retina del ojo. Dos de las mayores enfermedades que pueden causar la retinopatía son la hipertensión y la diabetes mellitus, aunque hay muchos otros. La retinitis por citomegalovirus es una inflamación de la retina.

La retina es visible a través de un oftalmoscopio (fundoscope). En una persona con antecedentes de diabetes o hipertensión, en el examen clínico debe tomar una puñalada (ouch!) A mirar en sus ojos para comprobar la retina y los vasos sanguíneos. Con la retinopatía diabética, ves hemorragias, así como " de algodón " exudados. En cuanto a la retinopatía hipertensiva, hay cuatro etapas:

• Etapa I: El estrechamiento de las arteriolas, a menudo llamado " la plata de cableado "

• Etapa II: Más arteriovenosa estrechamiento

• Etapa III: Hemorrhages- en un examen de la vista, se puede ver exudados algodonosos

• Etapa IV: Papiledema

Las etapas de la retinopatía hipertensiva no siempre progresan de I a IV. Por ejemplo, alguien que ha ingresado en el hospital con una nueva emergencia hipertensiva inicio puede presentar edema de papila (estadio IV) sin tener las otras etapas.

En la retinopatía avanzada, los vasos sanguíneos se vuelven frágiles y pueden romperse. El tratamiento de elección es la cirugía por lo general la fotocoagulación con láser.

Desprendimiento de retina

La retina es una estructura de múltiples capas. La retina puede desprenderse de su red de apoyo. Los síntomas pueden incluir tener una pérdida de la visión central o ver los flotadores (pequeñas especificaciones de los residuos dentro de humor vítreo del ojo, que normalmente es transparente). Tenga en cuenta que si bien los flotadores pueden ser indicativos de un desprendimiento de retina, a menudo no lo son. El grado de pérdida de la visión y otros síntomas depende de la cantidad de la retina está desprendida.

Los factores de riesgo para el desprendimiento de retina incluyen ser corto de vista, una historia de trauma ocular, o cirugía de cataratas. La inflamación de la úvea (uveítis) y las condiciones tales como la retinopatía diabética puede predisponer a alguien para el desprendimiento de retina. El desprendimiento de retina necesita ser tratado con urgencia.

Oclusiones vasculares retinianas

La primera de las oclusiones vasculares de la retina es la oclusión de la arteria retiniana, lo que provoca pérdida de visión. Si la arteria central de la retina se bloquea de forma aguda, la persona experimenta una pérdida indolora, total de la visión en el ojo afectado.

Si una rama de la arteria retiniana se bloquea, la persona experimenta solamente una pérdida parcial de la visión en ese ojo. El examen de la vista incluirá un defecto pupilar y, en el examen de fondo de ojo, un fondo pálido con un " cereza mancha roja " cerca de la fóvea.

Sea consciente de los factores de riesgo para esta oclusión. Los émbolos de cualquiera de una arteria carótida obstruida o un coágulo en la aurícula izquierda de la fibrilación auricular son las principales causas. Arteritis de células gigantes (también conocido como arteritis temporal) Es otro factor de riesgo enorme.

La clave en el tratamiento está en busca de la causa subyacente. A menudo, un oftalmólogo es consultado, pero no hay solución mágica para hacer oclusiones vasculares retinianas mejor. A veces, la pérdida de la visión es permanente. Panfotocoagulación (PRP) con un láser de argón puede ser eficaz.

No sólo puede llegar a ser ocluido las arterias de la retina, pero también lo puede las venas retinianas. La hipertensión y la diabetes son factores de riesgo. La presentación puede ser similar a una oclusión de la arteria retinal: una pérdida de la visión. La oclusión puede estar en una vena central de la retina o de la rama. Estos son los puntos clave:

• Los expertos creen que la aterosclerosis y un estado de flujo arterial baja contribuyen a la formación de un pequeño coágulo en la vena, más que siendo éste un fenómeno embólico.

• Cuando la vena retinal está bloqueada, la mácula se hincha, lo que lleva a un aumento de la presión ocular. Una forma de glaucoma agudo puede resultar debido a la acumulación de la presión intraocular. Después de todo, la vena es la única fuente de drenaje para la retina.

• Parte de la rutina de una oclusión venosa central está en busca de un estado de hipercoagulabilidad, dada la formación de trombos. El tratamiento es similar al tratamiento de la oclusión arterial: fotocoagulación con láser.

Degeneración macular

Relacionada con la edad degeneración macular (DMAE) es la principal causa de ceguera en adultos en los países industrializados. El principal síntoma clínico es la pérdida de la visión central con preservación de la visión periférica. Cuando el mácula (la porción central de la retina) degenera, la parte principal de la retina es esencialmente eliminado, por lo que la persona tiene la visión no más central.

La degeneración macular puede ser seca o húmeda (exudativa). La versión en húmedo es una forma más severa, aunque representa sólo el 10 al 15 por ciento de los casos. Ambas formas pueden provocar el desprendimiento de la retina si no se trata.

Los investigadores creen que la patogénesis de la degeneración macular relacionada con la deposición se significativa de los depósitos de colesterol, llamado drusas. Puede ver estas manchas amarillas en un (oftalmoscopia) el examen de fondo de ojo.

El tratamiento principal para el tipo húmeda de la degeneración macular es inyecciones de inhibidores de la angiogénesis, tales como bevacizumab (Avastin) y aflibercept. Terapias específicas eficaces son inyección intravítrea de un inhibidor de VEGF, posiblemente, la fotocoagulación con láser térmico (en pacientes seleccionados), y la terapia fotodinámica.

Para la forma seca, el uso de antioxidantes y ciertos minerales, incluyendo una combinación de zinc, vitamina C, vitamina B₆, y / o beta caroteno, puede ser beneficioso. Coagulación con láser también puede ayudar a mejorar la condición y prevenir la pérdida de la visión en una persona con degeneración macular seca.