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Medicare es un programa clave para millones de estadounidenses mayores y discapacitados, pero muchos no lo entiendo muy bien cómo funciona Medicare porque carecen de información precisa. Medicare es un programa complejo, pero los siguientes elementos clave son las cosas que usted necesita saber desde el principio:
No dése tiempo para ponerse al tanto sobre Medicare. Es un sistema con muchas opciones y plazos. Estar informado es la mejor manera de esquivar trampas y evitar errores que cuestan dinero.
No hay que esperar que se le notifique cuándo es el momento para inscribirse. A menos que ya está recibiendo Seguro Social por jubilación o incapacidad, debe solicitar Medicare. Pero usted no recibirá ninguna notificación oficial sobre cuándo o cómo inscribirse.
No inscribirse cuando se supone que debes. Para evitar sanciones finales permanentes, y tal vez un retraso en la cobertura, lo que necesita saber su fecha límite personal para inscribirse en Medicare. Es ya sea durante su período de inscripción inicial de alrededor de 65 años de edad o durante un período de inscripción especial si continúa teniendo un seguro de salud después de los 65 años de un empleador para quien usted o su cónyuge aún trabajan.
No se desespere si no ha "trabajado el tiempo suficiente" para calificar. Usted puede calificar para Medicare Parte A (seguro de hospital), sin tener que pagar primas por ello, en el registro de trabajo de su cónyuge actual o anterior. O es posible que pueda comprar en la parte A mediante el pago de las primas. Pero usted puede obtener beneficios de la Parte B (cobertura de los servicios médicos, atención ambulatoria y equipos médicos) y la Parte D (cobertura de medicamentos recetados) independientemente del tiempo que trabajó (o incluso si usted nunca tiene), simplemente mediante el pago de las primas requeridas - siempre que usted es un ciudadano estadounidense o un residente legal permanente (tarjeta verde) que ha vivido en los Estados Unidos durante al menos cinco años antes de solicitar Medicare.
No saber cómo funciona otro seguro de salud de Medicare. Ser elegible para Medicare puede afectar a otro seguro que tenga (como se beneficia de un empleador actual o anterior o sindicato) de forma significativa.
No te preocupes que la mala salud afectará su cobertura. Si usted califica para Medicare, recibirá todos los beneficios. No se le puede negar cobertura o pedirá que pagar mayores costos debido a problemas de salud actuales o pasados.
Recuerde que Medicare no es libre. Usted paga las primas para la cobertura y copagos para la mayoría de los servicios a menos que calificar para un programa de bajos ingresos o tener un seguro adicional de otra fuente.
No asuma que Medicare cubre todo. Abarca una amplia gama de servicios médicos (incluyendo los caros como los trasplantes de órganos), medicamentos y equipo médico. Pero hay lagunas, como la cobertura para la visión de rutina, el oído y el cuidado dental. Y Medicare no cubre los costos no médicos de cuidado a largo plazo en los hogares de ancianos y centros de vida asistida.
No espere que Medicare para cubrir sus dependientes. Nadie puede obtener Medicare menores de 65 años, a excepción de los que califiquen a través de la discapacidad. Medicare no tiene cobertura familiar.
No obtener ayuda si la necesita. Usted puede calificar para programas de bajos ingresos que cubren sus primas o proporcionan cobertura de medicamentos recetados bajo costo. Sea cual sea su ingreso, también se puede obtener la ayuda personal gratis - en Inglés u otro idioma - para ordenar a través de sus opciones de Medicare y elegir la que mejor se adapte a sus necesidades.
La inscripción en Medicare en el momento adecuado para usted
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El momento adecuado para la inscripción de Medicare depende de sus circunstancias. Pero si usted no se inscribe en Medicare en el momento adecuado para usted y luego intenta inscribirse más tarde, se arriesga a sanciones finales permanentes de Medicare y un retraso en la cobertura. Aquí están sus opciones para inscribirse en Medicare (sin riesgo de sanciones), por primera vez a los 65 años de edad o más adelante:
Período de inscripción inicial (IEP): Su IEP dura siete meses - desde tres meses antes del mes en que cumple 65 años y tres meses después de ese mes. (Por ejemplo, si su cumpleaños es en septiembre, su IEP comienza el 1 de junio y termina el 31 de diciembre) Suscríbase a Medicare durante este período de tiempo, si usted no califica para el período de inscripción especial.
Período de inscripción especial (SEP): Usted calificar para este septiembre si usted está más allá de 65 años, tener un grupo de seguro de salud de un empleador para quien usted o su cónyuge trabaja activamente, y el empleador tiene 20 o más empleados. Si cumple con estas condiciones, se puede retrasar la inscripción de Medicare después de cumplir los 65. El septiembre dura todo el tiempo que tiene esta cobertura y se extiende durante ocho meses después de que se termina o finaliza el trabajo - lo que ocurra primero. Por ejemplo, si usted deja de trabajar a finales de febrero, puede inscribirse en Medicare sin arriesgar sanciones finales de septiembre hasta que termina el 31 de octubre -, pero para evitar una brecha en la cobertura, lo que probablemente quiere inscribirse en febrero para que su los beneficios de Medicare comienzan 1 de marzo.
La inscripción automática: Si comienza a recibir beneficios de jubilación del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario, estarás automáticamente inscrito en Medicare Parte A y B a los 65 años o más en vez de tener que aplicar. Puede disminuir la Parte B de inscripción si desea retrasar porque usted califica para un septiembre, como se describe en la viñeta anterior.
Período de inscripción general (GEP): Este GEP le permite inscribirse para Medicare si no lo hizo durante su IEP o septiembre Su duración es de tres meses cada año, desde el 1 de enero al 31 de marzo Si se inscribe durante una GEP, su cobertura de Medicare no comienza hasta el próximo 1 de julio También puede ser golpeado con sanciones finales que se agregan a la Parte primas B para todos los años futuros.
Nota: Medicare ofrece otros períodos de inscripción que le permiten cambiar su cobertura en ciertas circunstancias. Además, algunas personas - por ejemplo, los que tienen menos de 65 años o que no son ciudadanos estadounidenses - por lo general tiene que cumplir con reglas diferentes y / o marcos de tiempo.
Principales fuentes de Ayuda de Medicare
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La comprensión de las entradas de teclado y los contra de Medicare puede ser difícil, pero no lo hacen las fuentes preocupe, de ayuda de Medicare están a sólo una llamada o clic de distancia. Para obtener información útil sobre temas de Medicare, estos recursos clave son buenas apuestas:
Medicare: Para información y ayuda personal en temas de cobertura, llame a la línea de ayuda de Medicare al 800-633-4227 (TTY 877-486-2048).
Seguridad Social: Para información y ayuda personal en inscribirse en Medicare o solicitar los beneficios de ayuda extra en el programa de medicamentos de la Parte D, llame 800-772-1213 (TTY 800-325-0778).
Programa Estatal de Seguro de Salud de Asistencia (SHIP): Para obtener el número de teléfono de su nave, que ofrece ayuda personal gratuita con temas de Medicare y Medicaid, llame al Localizador Eldercare al 800-677-1116.
Los grupos de defensa: Para obtener información de expertos y (en algunos casos) ayuda gratuita sobre temas de Medicare, vaya a
AARP
El Centro de Derechos de Medicare
El Centro para la Promoción de Medicare
California Health Advocates
