A partir intravenosas periféricas en los adultos es una de las experiencias más básicas pero el miedo que evoca en enfermería. Pero no se preocupe, si usted está administrando líquidos y electrolitos, medicamentos o componentes de la sangre, puede utilizar los siguientes consejos para obtener una ventaja para el éxito:
Comience por evaluar lenta y deliberadamente la mano, muñeca, antebrazo, y luego el área antecubital. Con el dedo, palpar (sentir por) una vena que es recto, suave y saltos cuando se aplica un torniquete.
Aplicar una crema anestésica, como EMLA (una mezcla de cantidades iguales de lidocaína y prilocaína), o un aerosol de congelación (como aliviar el dolor), o inyectar una pequeña cantidad de solución salina normal con conservante en el sitio de inserción para adormecer el área y disminuir el dolor del paciente (y miedo) al insertar la aguja en la piel.
Apriete suavemente la piel colocando el pulgar unos pulgadas distal al sitio y tirando hacia abajo en la piel para anclar la vena. Si lo hace, tensa la piel y elimina la posibilidad de movimiento vena.
Coloque la aguja directamente sobre la vena y la inserta, bisel hacia arriba, con un ángulo pequeño a la vena. El la aguja más cerca se aproxima el ángulo real de la vena, más fácil será para aterrizar la punta dentro de la vena.
Penetrar en todas las capas de la vena en un solo movimiento. Usted sabe que la aguja está en la vena cuando se siente menos resistencia o ve retroceso de la sangre (cuando los destellos de sangre en el catéter o la sangre de cámara).
A partir IVs en niños: Consejos Ejecutivos de Enfermeras Pediátricas
Terapia intravenosa en niños presenta muchos desafíos. Como enfermera pediátrica IV, usted tiene que tratar con bebés retorciéndose, padres ansiosos, extremidades regordetas, y las venas más pequeñas. Para empezar con el pie derecho, utilice los siguientes consejos para involucrar al paciente y sus padres, incluso antes de comenzar la infusión:
Utilice herramientas prácticas de enseñanza para mostrar los pasos de comenzar un IV y anime a su paciente a sentir el catéter suave que irá dentro de su vena.
Sea honesto y dígale a su paciente que el procedimiento va a doler por alrededor de la cuenta de 50.
Pregunte a los padres de su paciente para distraerlo con vídeos, juegos o artículos de uso personal.
Para los bebés, use agua sacarosa o chupetes para la distracción.
Para hacer de partida IVs en los niños un poco más fácil, pruebe a utilizar las siguientes técnicas de votos:
Ilumine venas en las extremidades regordetas con fibra óptica aprobado o fuentes de luz infrarroja.
Utilice cremas anestésicas, como EMLA, para reducir el dolor, y el uso de agentes vasodilatadores, como compresas calientes, para ayudar a distender los vasos sanguíneos locales.
Cuando sea posible, la práctica de iniciar sus primeros IVs en niños mayores y luego hacer su camino a los niños más pequeños a medida que más experiencia.
Cómo administrar de forma segura a través de una línea central y Monitorear la Infusión
Dispositivos de acceso vascular central (CVAD) son catéteres colocados en las venas grandes, centrales, como la vena cava superior o inferior, para infusiones a largo plazo de medicamentos, nutrición parenteral, y las drogas de quimioterapia. Desde el momento en que el médico o la enfermera especialmente entrenada inserta un catéter central, la enfermera IV es responsable de asegurar que la línea es patente, libre de coágulos, que se utiliza para los medicamentos apropiados, y protegido de infecciones del torrente sanguíneo. Utilice las siguientes pautas para administrar adecuadamente y monitorear a través de una vía central:
Correctamente administrar medicamentos. Cuando la administración de medicamentos a través de las líneas centrales, es necesario asegurarse de que se va a administrar a ellos mediante una bomba de infusión y los filtros recomendados si es necesario. Designar lúmenes específicos para medicamentos incompatibles.
Cambie el apósito. Por regla general deberá cambiar el vendaje cada siete días o PRN (según sea necesario), si es sucio o saliendo, para minimizar el riesgo de bacterias relacionadas con la línea central de infecciones del torrente sanguíneo. Al cambiar el apósito, limpie el sitio de inserción con el 2 por ciento de clorhexidina y se cubre con un apósito semipermeable transparente. Aderezos clorhexidina son los apósitos de elección para la Infusion Nurses Sociedad (INS), y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) indica específicamente apósitos de esponja impregnada clorhexidina para reducir la incidencia de infecciones del torrente sanguíneo.
Lave la tubería para asegurar la permeabilidad del catéter. Para ello, el cubo de fregar del catéter durante al menos 30 segundos con un antiséptico adecuado y se deja en seco a continuación, administrar al menos 10 mililitros (ml) de 0,9 por ciento solución de cloruro sódico a través del cubo del catéter. Asegúrese de limpiar la línea después de cada administración de medicamentos para asegurarse de que la línea esté libre de medicamentos, para evitar la incompatibilidad de drogas y para reducir la posibilidad de infección.
Bloquee las líneas centrales que se utilizan de manera intermitente. Bloqueo se refiere a la infusión de heparina o solución salina normal para prevenir los coágulos y mantener la permeabilidad de las vías centrales que se utilizan de manera intermitente (menos frecuente), mientras que el CVAD está en.
La infusión de la Tecnología: IV, Auto-Jeringa, y bombas de PCA
Usted puede rastrear la tecnología de bomba de infusión de regreso a la década de 1960, cuando las instituciones sanitarias utilizadas bombas sobre todo para mejorar la precisión y aliviar IV enfermeras de monitoreo constante y la administración de medicamentos frecuentes. Este Dia, bombas de infusión inteligentes ayudar a las enfermeras ofrecen una amplia gama de terapias médicas complejas, incluyendo las siguientes:
La entrega de la insulina y la nutrición IV programada para coincidir con las comidas regulares
La escalada de las tasas de flujo para comenzar lentamente, permitiendo que las enfermeras para monitorear al paciente por reacciones adversas
Opciones intermitentes y empujones IV que permiten un control más estricto de las respuestas del paciente
Dosis cónicos para permitir a las enfermeras para destetar los pacientes de los medicamentos
Innovaciones adicionales en la tecnología de bombas inteligentes incluyen
Lectores de códigos de barras y software de reducción de errores de dosis (DERS)
Bibliotecas de drogas que ayudan a prevenir las interacciones de medicamentos
Alarmas de seguridad que indican la finalización infusión o complicaciones
Avisos clínicos sofisticados que proporcionan información práctica, como recordatorios para administrar un medicamento en particular sólo a través de una línea central
Además de las bombas inteligentes, otro avance significativo en la tecnología de la bomba es el bomba de auto-jeringa, que permite a las enfermeras para insertar jeringas llenas de medicamentos precargados en una cámara de bomba que libera automáticamente una cantidad específica de medicamento a un caudal controlado. Bombas auto-jeringas entregan muy pequeñas cantidades de líquido a precios muy lentos, a veces tan bajo como 0,01 mililitros por hora, lo que es ideal para su uso con los niños y adultos de líquido restringido.
Una de las características más populares de la tecnología de bomba de infusión moderna es la analgesia controlada por el paciente (PCA). PCA permite al paciente para administrar su propio medicamento para el dolor pulsando un botón de control unido a una bomba IV continua. Cuando se presiona el botón de PCA, una cantidad prescrita de analgésico narcótico o se libera en la tubería IV y entregado por la infusión primaria.
La clave para la administración segura de medicamentos IV es estar bien informado sobre los medicamentos, equipos y suministros asociados con la administración de la droga. En algunos estados, la enfermera IV es el principal responsable de estar bien informado, incluso cuando un médico administra el medicamento. Para adquirir conocimientos y promover la seguridad de los pacientes, el estudio de la circular de la droga sobre la dosis, los efectos secundarios, y la gestión de las reacciones adversas. Entonces echa un vistazo a la bomba de infusión y suministros asociados para asegurarse de que están en buenas condiciones de funcionamiento.
Técnicas IV Terapia Avanzada
Todos coinciden en que infusiones IV son la manera más rápida para entregar medicamentos a la corriente sanguínea de un paciente, pero ¿sabía usted que usted puede entregar medicamentos IV aún más rápido mediante el uso de las siguientes dos técnicas avanzadas? La primera técnica, el Empuje IV, implica la enfermera empujando la medicación desde una jeringa directamente en la vena del paciente. El segundo, el Cuestas IV, utiliza la gravedad para permitir una infusión secundaria para ir antes de la infusión primaria. Aquí hay un poco más de información sobre cada técnica:
Empuje IV: Un empujón IV, también llamado Bolo IV, es la administración de medicamentos más concentradas IV desde una jeringa directamente en el torrente sanguíneo. Es una de las maneras más rápidas y más eficaces para entregar medicamentos en el torrente sanguíneo, pero también es una de las maneras más rápidas para inducir reacciones adversas a los medicamentos. Para evitar complicaciones, enfermeras IV suele diluir medicamentos empuje IV y los entregan lentamente durante varios minutos.
Administración Piggyback: Esta técnica útil IV consiste en colgar una, a cuestas secundaria bolsa de infusión más pequeño por lo menos 6 pulgadas más alto que la bolsa de infusión primaria. Desde su posición más alta, la solución de lengüeta infunde primero, y luego la infusión primaria se reanuda automáticamente el flujo, reduciendo la posibilidad de embolia de aire bolsa vacía. Las enfermeras utilizan infusiones A caballo, a veces referido como IVPBs, para entregar un pequeño volumen de fluido o dosis de la medicación durante un corto período de tiempo.
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