Codificación médica y de facturación: las políticas de suplemento de Medicare
Políticas de suplemento de Medicare cubren los gastos que Medicare no paga, por lo que es importante saber si un paciente tiene políticas complementarias para fines médicos de codificación. Normalmente, Medicare paga el 80 por ciento de los gastos permitidos después de que los participantes se reúnen con el deducible anual. Muchos pacientes se inscriben en la cobertura secundaria para compensar la diferencia.
Estos planes pueden cubrir el deducible anual de Medicare y el 20 por ciento de coaseguro que queda por Medicare. Estos suplementos no cubren gastos que no aprueba Medicare, sin embargo.
Un verdadero suplementario de Medicare sirve como cobertura brecha que pagar lo que aprueba Medicare, pero no paga. Los pacientes de Medicare por lo general no se benefician mediante la realización de un segundo plan de gastos médicos mayores, y se sorprenden cuando se enfrentan a los gastos médicos no planificados.
Su mejor apuesta es para verificar la cobertura en forma adicional para la elegibilidad de Medicare antes de cualquier encuentro con el paciente. La pregunta que hay que preguntarse como un codificador es " cubre esta plan secundario lo aprueba Medicare, pero no paga "?
Algunas políticas de suplemento de Medicare aceptan reclamaciones directamente de Medicare, una práctica conocida como presentación de reclamaciones cruzado. Los pacientes con estos planes tienen que dejar que Medicare saben que tienen un plan de Medicare suplemento, los detalles de ese plan y la fecha de vigencia. Entonces, después de que Medicare procesa una reclamación, envía la reclamación directamente al pagador secundario, y el proveedor se paga de una manera más oportuna.
Algunos otros complementarios portadores reclamaciones de Medicare se cruzan, pero no son automáticos. Estos son conocidos como Las pólizas. Para obtener las pólizas para cruzar más de un proveedor tiene que entrar en el titular de la póliza, número de póliza y nombre del plan en la HCFA-1500 o UB-04 junto con el número de Medigap asignado del transportista.
Reclamaciones complementarias secundarias o reclamaciones Medigap no cruzan automáticamente al portador secundario si el reclamo es totalmente negada, una reclamación por duplicado, una reclamación de ajuste, una demanda que ha sido reembolsado por Medicare al 100 por ciento, una reclamación que se somete a Medicare fuera de las fechas de elegibilidad, o una reclamación por un proveedor que no participa con Medicare.
Cuando la acción de cruce es automático, usted no tiene la oportunidad de corregir un error en una reclamación.
-
Planificación de la atención a largo plazo: Planes Medicare Advantage - 3 tipos alternativos de planes de salud de Medicare
- 3 maneras de reducir gastos de su propio bolsillo en Medicare
- ¿Tiene una selección de planes de Medicare?
- Cómo usar Medicare Parte D para obtener la vacuna contra la culebrilla
- Mantenga medicare informó si cambia la cobertura
Principales fuentes de ayuda para Medicare Copyright © 2015 AARP. Reservados todos los derechos.La comprensión de las entradas de teclado y los contra de Medicare puede ser difícil, pero no lo hacen las fuentes preocupe, de ayuda de Medicare están a sólo una llamada o clic de distancia.…
Los suministros médicos y equipos cubiertos por Medicare ¿Qué pasa si usted está en Medicare y necesita una silla de ruedas, un miembro artificial, un tanque de oxígeno, u otros elementos que ayudan a funcionar pero realmente califica como están las cosas en lugar de los servicios o tratamientos?…
La cobertura de Medicare de atención en un centro de enfermería Parte A de Medicare cubre ciertos servicios especializados fuera del hospital, la mayoría de los cuales se centran en la enfermería. Cuidado en un centro de enfermería especializada es un tipo de cuidado que puede ser cubierto por…
Planes Medicare Advantage: cuentas de ahorros médicos (MSA) planes Cuentas de Ahorros Médicos de Medicare (MSA) funciona de manera muy diferente de otros planes de Medicare Advantage. Medicare da una MSA planear una cierta cantidad de dinero para cada uno de sus afiliados. El plan, entonces los depósitos de una…
Límites de Medicare sobre los beneficios de salud mental Al igual que muchos otros planes de seguro, Medicare trata atención de los trastornos de salud mental diferente a otros problemas de salud. Este tipo de discriminación es menos común de lo que solía ser en Medicare, pero algunos límites…
Costos de Medicare Parte B Parte B de Medicare cubre los servicios médicos (en sus oficinas, en los hospitales u otras instalaciones, o en su casa), la atención ambulatoria tales como pruebas de laboratorio y exámenes, y algunos equipos médicos y suministros. Nota: Los…
Panorámica de Medicare: Parte C Parte A y la Parte B de Medicare en conjunto forman lo que se conoce como tradicional o Medicare original - llamado así porque era la extensión de la cobertura del programa cuando se comenzó en 1966. También se le llama Cargo por servicio…
El embarazo y el parto bajo la cobertura de Medicare Medicare cubre efectivamente el embarazo y el parto. Te asombras? Eso es probablemente porque ves Medicare como un programa sólo para las personas camino más allá de la edad fértil. Pero, por supuesto Medicare es también para las personas mucho…
Fuentes para actualizaciones sobre Medicare Nuevos reglamentos y algunos de los nuevos servicios de Medicare se llevaron a cabo de vez en cuando. Además, los requisitos de pago (por ejemplo, primas de la Parte B), los niveles de cobertura de la Parte D, y gastos ayuda adicional fuera de su…
Cómo antelación beneficiario avisos (ABN) que se utiliza en la codificación médica y de facturación Cuando el proveedor realiza servicios o proporciona elementos que no son reembolsables y para las que no hay cobertura de Medicare, el codificador médico puede llevar el asunto a la atención de la gerencia de la oficina o el proveedor para…
Cómo codificar y procesar las reclamaciones de Medicare Probablemente no es ninguna sorpresa para usted que los de codificación y procesamiento de reclamaciones médicas de facturación de Medicare puede ser bastante confuso, se trata de una gran burocracia.Criterios de codificación de MedicareMedicare…
¿Cómo trabajar con los contratistas de Medicare como la codificación médica y especialista de facturación Cuando los codificadores médicos y cobros piensa de Medicare, que probablemente piensan de la organización paraguas, los Centros de Medicare Medicaid Services (CMS), pero que se debería estar pensando en lo local son contratistas de Medicare o…