Gestionado por Medicaid de atención a largo plazo

Muchos estados están estableciendo programas de atención a largo plazo administrados para proporcionar una mejor coordinación de los servicios, la administración del programa más eficiente y un mejor control de la calidad, y (se espera) la reducción de costos. Estos programas son administrados por empresas privadas bajo contrato con el estado que por lo general reciben una cuota de miembro de per-per-mes para la atención.

En algunos estados, algunos grupos de personas que han estado recibiendo servicios y apoyos a largo plazo se están moviendo en los programas administrados de atención a largo plazo, y recientemente los individuos elegibles empezarán a cabo en este tipo de plan. Algunos estados ofrecen una selección de planes de atención administrada, mientras que otros no lo hacen.

Estos programas están evolucionando, y sus características varían según la longitud de tiempo que el programa ha estado en funcionamiento, la población incluida, los tipos de servicios prestados, la supervisión del programa y el número de planes permitidos dentro de un estado.

Sus defensores afirman que los programas que gestiona la atención a largo plazo proporcionan una mejor integración de la salud física y conductual. Los críticos se preocupan de que los planes administrados de atención a largo plazo evitarán inscribirse las personas más enfermas y vulnerables o dejarán de proporcionar a la extensa y costosa atención que necesitan. Se necesita monitoreo vigilante para asegurar que los planes cumplen con sus obligaciones de todos los clientes.

Dependiendo de la competencia entre los planes dentro de un área, las personas elegibles para los servicios de atención a largo plazo de Medicaid pueden elegir entre varios planes. Estas son algunas preguntas que puede hacer si usted es la persona elegir un plan o un miembro de la familia:

• ¿Alguien vendrá a la casa para evaluar las necesidades de la persona?

• ¿La persona y su familia podrán participar en el desarrollo del plan de atención y plantear sus inquietudes?

• Si un miembro de la familia está involucrada en la atención, se evaluarán las necesidades de esa persona para la formación y el apoyo?

• ¿Será el mismo asistente que ha estado cuidando a la persona que le permitirá permanecer en?

• ¿Hay un número para llamar en caso de problemas?

• ¿Cómo son quejas o reclamaciones resueltas?

• ¿Cómo cambia la persona planes?

Para mantenerse informado sobre Medicaid planes de atención administrada en su comunidad, comuníquese con la oficina de Medicaid del estado, Defensor del Pueblo del Estado a largo plazo la atención (que investiga las denuncias), o de una organización de asistencia jurídica que aboga por las personas de bajos ingresos. Algunos estados han establecido defensores del pueblo especiales para Medicaid de atención administrada a largo plazo.

Usted puede encontrar la oficina de defensor del pueblo en su estado en el mapa en el Centro de Recursos de Ombudsman de Cuidado a Largo Plazo Nacional.