Médico asistente examen: condiciones de la cadera

Varias condiciones relacionadas con la cadera-hacen apariciones regulares en el examen de Asistente Médico (PANCE). Usted debe ser capaz de responder a las preguntas y conocer los conceptos básicos en relación con la necrosis avascular, fracturas de cadera, luxación de cadera, y la epífisis capital de deslizado.

La necrosis avascular (AVN)

Cuando una persona tiene una falta de suministro de sangre a la cabeza del fémur en un período de tiempo, Necr avascularosis (AVN) puede resultar. Básicamente, avascular medio " sin sangre ". Algo inhibe el suministro de sangre a la cabeza del fémur, lo cual es malo porque los huesos necesitan sangre. Cambios isquémicos conducen a la necrosis, y la cabeza necrosado realidad se derrumba.

La presentación inicial de la necrosis avascular es a menudo dolor en la ingle, pero también se puede ver el dolor en la rodilla, la cadera o la región glútea. El dolor empeora al caminar o estar de pie y es mejor con estar. En el examen, tratando de elevar la pierna mientras que la persona afectada se ha quedado tendido puede causar mucho dolor.

Una de las causas más reconocidas de la necrosis avascular es el uso de esteroides a largo plazo. Otras condiciones médicas que se han vinculado a la necrosis avascular son la enfermedad del tejido conectivo, vasculitis, el uso de etanol a largo plazo, y el trauma.

Debido a la necrosis avascular puede afectar ambas caderas, ambas caderas deben ser reflejados, aunque el dolor afecta sólo un lado. Radiografías iniciales pueden no diagnóstico, por lo que el patrón oro para el diagnóstico de la necrosis avascular es la resonancia magnética.

El tratamiento de la necrosis avascular es amplia y por lo general implica el uso de un bastón o un andador para reducir el grado de soporte de peso. Una gama de opciones quirúrgicas disponibles, una eliminación bienestar de las áreas necróticas.

¿Cuál de las siguientes condiciones no se asocia con el desarrollo de la necrosis avascular?

Los esteroides (A)(B) Trauma(C) La anemia falciforme(D) El consumo de alcohol(E) El enfisema

La respuesta es opción (E), el enfisema. Todas las otras opciones - esteroides, trauma, anemia de células falciformes, y el consumo de alcohol - se asocian con el riesgo de necrosis avascular. Usted puede estar pensando a sí mismo, ¿no alguien con enfisema estar en los esteroides? Aunque él o ella puede ser, enfisema en y por sí mismo no se ha asociado con el desarrollo de necrosis avascular. No leer demasiado en la cuestión.

La epífisis capital femoral deslizado

En epífisis capital femoral deslizado (DCF, o Skiffy), la cabeza femoral se desliza inferiormente por una zona debilitada en la physis, o placa de crecimiento. Esta condición afecta principalmente a los niños y adolescentes, más hombres que mujeres. La presentación clínica puede ser similar a la necrosis avascular: dolor en la ingle, dolor en la rodilla, y / o dolor en la cadera. Al igual que con la necrosis avascular, de pie o caminar puede empeorar el dolor.

Determinar el grado de deslizamiento mediante radiografía. Usted necesita radiografías de la pelvis y caderas tomadas con una vista antero-posterior, así como una radiografía de la rana-lateral. Cualquier desplazamiento de 50 por ciento o mayor se clasifica como grave.

El tratamiento de este trastorno suele ser quirúrgico, con la terapia física y no la carga de peso sobre la pierna afectada y la cadera durante el tiempo necesario.

Determinar la causa del DCF puede requerir un estudio diagnóstico médico. Considere la posibilidad de un trastorno endocrino, mirando principalmente a anomalías de la pituitaria y trastornos óseos, tales como la osteomalacia. La enfermedad ósea secundaria a la disfunción renal es también en el diagnóstico diferencial.

Hay un pequeño riesgo de desarrollar este trastorno en la necrosis avascular.

Las fracturas de cadera y dislocaciones

Una fractura de cadera es algo que los profesionales sanitarios ven en muchos ancianos ingresados ​​en el hospital después de una caída. Las personas mayores pueden tener problemas de salud ósea como la osteoporosis, la deficiencia de vitamina D, la malignidad (generalmente metastásico al hueso), y / o la osteodistrofia renal. Osteodistrofia aumenta el riesgo de una fractura.

Si examina alguien que cayó y se fracturó el cuello del fémur, se ve que la pierna afectada se ve más corta que la otra pierna. La pierna afectada también se rota externamente. Radiografías Orden del fémur y la pelvis para buscar la gravedad y el tipo de fractura.

Fractura de cadera es un término generalizado, en referencia a las fracturas que pueden afectar a cualquiera de fémur o trocánter. Para propósitos de prueba, lo que necesita saber dos tipos de fracturas de cadera:

• Fracturas del cuello femoral: Estas fracturas se tratan generalmente con cirugía. Debido a una fractura de cuello femoral puede afectar el suministro de sangre a la cabeza del fémur, la persona tiene un riesgo de desarrollar la necrosis avascular.

• Fracturas intertrocantéreas: Estas fracturas, que se producen entre los trocánteres mayor y menor, por lo general se producen por debajo del cuello femoral. La mayoría de las veces, están tratados quirúrgicamente y tiene una buena oportunidad de sanar bien.

Una fractura de cadera implica comúnmente el cuello femoral, mientras que una dislocación consiste en la cabeza del fémur. Con una luxación, se ve el desplazamiento de la cabeza del fémur del acetábulo. La dislocación puede ser posterior (el tipo más común) o anterior. La causa más común de una luxación de cadera es un traumatismo de alto impacto, como en un accidente de vehículo de motor.

La cadera se acorta tanto en una fractura de cadera y una dislocación. Pero a diferencia de la fractura del cuello del fémur, donde la pierna se gira externamente, una cadera dislocada se rota internamente. Imaging para una fractura de cadera incluye radiografías de las caderas y la pelvis.

Si no hay fractura está presente, entonces la cadera simplemente necesita ser reducida. Esta reducción se produce a menudo en la sala de emergencia, sin necesidad de cirugía (una reducción cerrada). Si la cadera no se puede reducir en el RE, entonces puede que tenga que ser llevado al quirófano para una reducción abierta del paciente.