Fundamentos lesión en el tobillo para el examen médico asistente
Las lesiones en el tobillo son una razón común por la que la gente va a la sala de emergencias. El examen médico auxiliar (PANCE) le preguntará acerca de la causa común de estas lesiones de tobillo. Muchas de estas lesiones son lesiones deportivas o secundaria a lesiones relacionadas con el deporte.
Los tejidos blandos del tobillo
La lesión de tobillo más frecuente es el esguince de tobillo. A veces es posible que vea un diagnóstico, sobre todo en la sala de emergencia, de un " esguince de tobillo y la tensión, " pero las cepas y esguinces difieren:
Tensión: En general, una tensión es una lesión en un músculo o un tendón, por lo general causada por tirar o empujar o torcer el camino equivocado.
Esguince: Un tobillo esguince se refiere a una lesión que afecta a los ligamentos. Durante una actividad que consiste en correr y saltar, la persona cae en su tobillo por el camino equivocado, causando estiramiento anormal y / o posiblemente un desgarro de ligamentos, por lo general en los ligamentos laterales. En el tipo más común de lesión en el tobillo, el tobillo invierte - es decir, la parte inferior del pie se vuelve hacia adentro, hiriendo el ligamento talofibular anterior.
Una radiografía a menudo se ordenó para evaluar una lesión en el tobillo para una posible fractura. sin embargo, el Ottawa unnreglas KLE, que ayudan a los médicos a determinar si se necesita una radiografía, fueron diseñados para reducir las radiografías innecesarias y reducir el tiempo de espera de los pacientes, sobre todo en la sala de emergencias. En resumen, usted pide una radiografía si la persona afectada
No puede soportar peso sobre el tobillo inmediatamente después de la lesión (o en el momento del examen por un profesional de la medicina)
Tiene sensibilidad ósea en uno de los siguientes lugares:
A lo largo de los 6 cm distales del borde posterior de la tibia o la punta del maléolo medial
A lo largo de los 6 cm distales del borde posterior del peroné o la punta del maléolo lateral
En la base del quinto metatarsiano
En el hueso navicular
Sólo para hacer la vida aún más difícil, hay tres grados de esguinces de tobillo - Grados 1, 2 y 3. La clasificación depende de la gravedad del esguince (leve, moderada o grave). Por lo tanto, grado 1 es un esguince leve, y el grado 3 es un esguince severo. Cuanto más grave sea el esguince, más la rehabilitación de las necesidades de los pacientes y más tiempo para recuperarse.
La mayoría de las veces, el tratamiento está temporalmente no teniendo peso en el tobillo, la aplicación de hielo intermitente y el calor, y la elevación de la pierna. Una férula de tobillo y / o refuerzo pueden ser prescritos.
el tendón de Aquiles
El tendón de Aquiles es vital, ya que conecta el músculo de la pantorrilla al talón. Este tendón es importante para caminar, para actividades como correr y saltar, y de pie sobre sus tippy dedos de los pies. Las lesiones del tendón de Aquiles incluyen tensión y ruptura. Uno de los pacientes más comunes que sufren con lesión en el tendón es el Guerrero de fin de semana, alguien que es sedentaria durante la semana y se vuelve loca con el atletismo en el fin de semana.
Además de la falta de acondicionamiento físico, el hecho de calentar, estirar correctamente y llevar calzado adecuado, juegan un papel importante en las lesiones del tendón de Aquiles. Los mecanismos más comunes de lesiones incluyen la flexión súbita forzada plantar del pie, la dorsiflexión inesperada del pie, y la flexión dorsal violenta de una flexión plantar del pie.
Clínicamente, la presentación más común es el griterío de la persona afectada "! Ay " y señalando a su zona de la pantorrilla. La zona de la pantorrilla derecha por encima de la zona de inserción en el talón esté tierna. La RM es la prueba diagnóstica de elección. El tratamiento es conservador y consiste en antiinflamatorios, medicamentos para el dolor y la rehabilitación. La cirugía puede ser necesaria para las lágrimas de espesor total.
La clase de antibióticos llamados fluoroquinolonas se ha informado a aumentar el riesgo de ruptura del tendón. El tendón de Aquiles sigue siendo la localización más frecuente de ruptura inducida quinolonas.
Las fracturas de tobillo
Tome un tobillo y empujar, tirar, girar, invertir, o eversión en cualquier dirección significativa, y se puede fracturar la misma. La mayoría de las veces, las fracturas de tobillo ocurren con lágrimas ligamentosas.
La presentación de los síntomas de una fractura de tobillo puede incluir equimosis sobre el área de la lesión y la incapacidad para soportar el peso. El tobillo puede ser frío a la palpación. El tobillo no se puede mover en absoluto o no se puede mover sin dolor significativo.
Las radiografías deben realizarse pronto. Si el paciente tiene una fractura, el tratamiento inicial puede implicar entablillado y / o fundición. La clave está en evitar la carga de peso (mediante el uso de muletas) y para mantener el área lo más estable posible. Algunas fracturas de tobillo requieren cirugía inmediata.
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