Cómo presentar una queja Medicare
LA agravio cubre muchos tipos de quejas que se pueden llevar en contra de su plan de medicamentos de la Parte D de Medicare Advantage o - pero no los que tienen algo que ver con la cobertura o el pago. En su lugar, puede centrarse en cualquier aspecto del servicio o la calidad de la atención de un plan que requiere algún tipo de acción del plan para resolver. Situaciones en las que es posible que desee presentar una queja incluyen
Pobre o insatisfactorio el servicio al cliente: Representantes del plan que dejan en suspenso por edades o desconectar su llamada, no responder a sus preguntas de manera satisfactoria, dar respuestas incorrectas o inadecuadas, o son groseros.
Información fraudulenta: Usted elige un plan sobre la base de información que resulta que, después de la inscripción, que no es cierto.
La ausencia de notificaciones importantes: El plan no le envía los avisos requeridos por la ley - como su Aviso Anual de Cambio - o encontrar el texto de sus mensajes difíciles de entender.
Los problemas en la farmacia: Una farmacia de la red de su plan le da las medicinas equivocadas o hace otros errores en la dispensación de los medicamentos.
La mala calidad de la atención de los servicios médicos: Usted no puede conseguir fácilmente citas o tiene que esperar demasiado tiempo para ellos. Usted tiene un problema con su atención de médicos, enfermeras, hospitales u otros proveedores de la red del plan - incluyendo el comportamiento grosero y limpieza las instalaciones.
Respuestas o decisiones que llegan tarde: El plan no responde a su solicitud de una determinación de cobertura o una apelación, o que no le da su decisión dentro del plazo requerido.
Para presentar una queja, puede llamar o escribir al plan sobre su queja. Mira los materiales informativos que su plan le envió cuando se inscribió. Estos documentos dan los números de teléfono y dirección apropiada para presentar una queja, así como las instrucciones para saber cómo hacerlo. También puede encontrar esta información en el sitio web de su plan.
Usted debe presentar la queja dentro de los 60 días del incidente que llevó a él. (Usted puede solicitar una prórroga por una buena razón, como una enfermedad o una crisis familiar. Envíe su plan de una explicación por escrito, aunque el plazo de 60 días ha pasado.) El plan debe responder a su queja dentro de los 30 días siguientes a la recepción , o hasta 14 días más si el plan necesita más tiempo para investigar.
Si el plan decide que es necesaria ninguna acción - en otras palabras, no cree que su queja está justificada - no se puede apelar más. (Una excepción es si se trata de un problema de calidad de la atención. En ese caso, usted tiene el derecho de tomar con su Organización para el Mejoramiento de la Calidad (QIO). Alternativamente, si el plan decide su queja debe ser manejado como una determinación de cobertura, que debe decir cómo ir haciendo eso.
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