Tener un plan de juego antes de presentar una apelación de Medicare
Si usted ha conseguido una cobertura o negar el pago de Medicare o su plan, han decidido oponerse a ella, y ahora están a punto de trabajar a través del proceso de apelación, aquí hay un plan general de juego para hacer las tareas por delante un poco más fácil:
Reúna todos los documentos que apoyen su caso. Estos artículos pueden incluir declaraciones de su médico, recibos de farmacia para los medicamentos que usted piensa que su plan debe cubrir, y así sucesivamente, dependiendo de la situación.
Ponga su problema por escrito. Usted puede tratar de conseguir un problema resuelto simplemente llamando a Medicare o su plan. Pero si es posible, ponerlo por escrito y guarde una copia para que tenga un registro. Si el asunto es urgente, enviar un fax en lugar de una carta. Asegúrese de salir con todas las comunicaciones.
Mantenga todos los papeles. Conserve copias de toda la correspondencia relativa a su solicitud, queja o apelación, incluidos los registros de transmisión de faxes y recibos y números de seguimiento de todo lo enviado por correo certificado. Esta estrategia establece un rastro de papel que puede utilizar como prueba.
Tome notas de las conversaciones. Lleve un registro de todas las personas con las que habla en el Seguro Social, Medicare, o su plan. Escriba su nombre y teléfono Números las fechas, horas y lugares en los que habló a ellos- y la esencia de lo que se dijo. Tener un registro de sus conversaciones que da evidencia de que pueden resultar útiles en el futuro.
Trate de utilizar la terminología correcta. Los defensores del consumidor que ayudan a las personas con las apelaciones encuentran que a veces las decisiones se retrasan o se descarrilaron sólo porque el consumidor no hablar (o escribir) la misma jerga que los funcionarios o administradores del plan usan.
Se adhieren a los plazos. En cada nivel de apelación, tiene un plazo de tiempo determinado (normalmente 60 días) para solicitar una revisión de la decisión anterior de que iba en contra de usted. Si parece que se perderá una fecha límite por una buena razón, como una enfermedad o una crisis familiar, usted puede pedir una extensión.
No te rindas! Si crees que tienes razón, no te dejes llevar por un "no" decisión o se sienten intimidados por títulos-grand sonando en los niveles superiores de apelación. El título de "juez de derecho administrativo" puede sonar formidable, pero ALJ más a menudo decidir en favor de los consumidores que los funcionarios o planes. Si usted tiene un caso razonable, que bien puede ganar.
Obtenga ayuda si la necesita. Usted puede designar a cualquier persona de su elección para ayudarlo, o actuar en su nombre en la búsqueda de una queja o una apelación. En los niveles más altos de apelación o en situaciones difíciles, sin embargo, lo mejor es buscar la ayuda de personas que tienen experiencia en el trato con los llamamientos en favor de los consumidores.
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