La facturación médica: cómo presentar un contratista independiente cualificado (QIC) la reconsideración
Si su solicitud de redeterminación de Medicare no resuelve su disputa de facturación, como profesional médico de la facturación, es posible que tenga que iniciar un contratista independiente (QIC) reconsideración Calificado. Debe presentar esta solicitud dentro de los 180 días siguientes a la recepción de su respuesta redeterminación. Las instrucciones para la presentación de este recurso están en el aviso de redeterminación. También puede presentar pruebas adicionales.
El QIC es el último nivel de apelación que le permite presentar pruebas adicionales, pero el mejor enfoque consiste en presentar todas pruebas con la solicitud inicial de redeterminación. Al enviar pruebas más tarde, usted tiene que incluir con la evidencia de una explicación de por qué no lo presentará con la solicitud original y por qué es relevante ahora.
Para presentar una QIC, debe utilizar el formulario de solicitud de reconsideración (CMS-20033), que se puede encontrar en el sitio web de la CMS. Si decide no utilizar este formulario, asegúrese de incluir la siguiente información en su solicitud:
Beneficiario (paciente) nombre y número de Medicare.
El servicio (s) o un elemento específico (s) para los que se solicita la reconsideración, junto con la fecha de servicio.
El nombre y la firma del proveedor. Como representante del proveedor, usted utiliza su nombre y firmar el formulario.
El nombre de la contratista de Medicare que hizo la redeterminación. Para ahorrar tiempo, usted también quiere incluir una copia de la redeterminación.
Una explicación de por qué usted todavía no está de acuerdo con el procesamiento.
Cualquier evidencia adicional, junto con explicaciones de por qué no enviar esta información antes y por qué es relevante ahora. (Medicare puede excluir pruebas que se han presentado con retraso a menos que pueda demostrar una buena causa para presentarlo tarde.)
La decisión QIC escrita normalmente se recibe dentro de 60 días y contiene una explicación de la información en el poder y con respecto a si un nivel adicional de apelación está disponible. El siguiente nivel es continuar con su apelación a un juez de derecho administrativo. Evidencia adicional que no está permitido en el nivel superior de apelación, a menos que tenga una razón documentada por qué la evidencia no fue presentada con anterioridad.
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