Cómo recuperarse de errores de reclamación de facturación médica
En la facturación médica, errores de reclamación resultar en rechazos o negativas y la superación de estos pueden ser un reto. El reembolso es una consecuencia directa de la tenacidad del proveedor en el seguimiento de la presentación de reclamaciones y presentar las reclamaciones correctamente.
Cómo superar el rechazo
Con un rechazo, la información esencial no se encuentra en la afirmación de que impide que el deudor entre en el reclamo en su sistema. Las razones más comunes para el rechazo incluyen el número de identificación del paciente que falta o incorrecta o información demográfica como el sexo o la fecha de nacimiento. Su meta con un rechazo es proporcionar la información faltante de una manera completa y oportuna.
Si una reclamación no procesa correctamente como resultado de un error de codificación, debe presentar un reclamo corregido. Muchos contribuyentes tienen formas específicas que debe utilizar para facilitar este proceso. Por lo general, la forma le pide el número de reclamo original e incluye un campo que se utiliza para identificar el motivo de la presentación de reclamaciones corregido.
Si usted nota que una reclamación fue codificada o facturado incorrectamente, es responsabilidad del proveedor de notificar al deudor del error. No dar aviso a un pagador cuando una reclamación ha sido presentada erróneamente puede resultar en cargos de fraude. Otros tipos de fraude incluyen la presentación de información incorrecta o la presentación de una reclamación por servicios que no fueron proporcionados.
En algunos casos, el deudor podrá solicitar la devolución de la reclamación incorrectamente facturada. Medicare tiene un formulario de reembolso voluntario por los Centros para Medicare Medicaid Services (CMS sitio web), al igual que la mayoría de los sitios web de soporte.
Este formulario se utiliza cuando un proveedor quiere devolver un pago de Medicare, y que permite al proveedor a presentar simplemente una nueva reclamación. Pagadores comerciales varían en sus políticas cuando se trata de una reclamación presentada incorrectamente, así que consulte con el deudor persona para verificar el proceso antes de devolver un pago.
¿Cómo lidiar con la negación
Con una negación, la reclamación fue a través del proveedor, pero no se está pagando por alguna razón. Reclamaciones niegan para una miríada de razones, como la omisión de información tomador (nombre, fecha de nacimiento, y la relación con el paciente) cuando diferente que el paciente, no obtención de un número de autorización o referencia, no el control de la " Acepte Tarea " caja, o información faltante o proveedor incompleta, como la dirección física donde se prestan los servicios.
Cuando te enfrentas a una negación, usted no lo toma acostado. En su lugar, se reúnen junto a su medios, la documentación y todo lo que necesita y presentar una apelación.
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Facturación cada pagador correctamente en la facturación médica y codificación -
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