Como seguimiento a un recurso médico de la facturación

Como profesional médico de la facturación, si la reclamación apelado no da fruto en forma de un cheque, puede que tenga que hacer un seguimiento de llamadas para comprobar el estado de la comprobación. Del mismo modo que al redactar la carta de apelación, siempre basa su argumento o apelación en los hechos que se encuentran en los contratos, acuerdos, publicaciones profesionales, y sus recursos sobre la necesidad médica.

Siempre tenga toda la información necesaria a la mano. Necesitas número NPI del proveedor y / o número de identificación fiscal. El pagador utiliza estas cifras para verificar su identidad y que usted tiene el derecho de hacer la investigación. También es necesario el número de la identificación del paciente, su fecha de nacimiento, la fecha del servicio, y la cantidad facturada de la reclamación.

Totalmente documentar todas las conversaciones con los contribuyentes o los pacientes en el registro del paciente. Indique claramente lo que se dijo y por quién, y obtener el nombre de la persona con la que está hablando.

Compruebe cuánto tiempo resolver el problema va a tomar y establecer un sistema de vencimientos para recordar, o su personal, para dar seguimiento a si Superada la citada fecha el problema no se ha resuelto como se había prometido. Base su calendario para la próxima llamada de seguimiento en los comentarios del representante. Pero siempre revise al menos cada 30 días en todas las reclamaciones pendientes.

Pregunta de seguimiento preguntas generales

Cuando el seguimiento con los contribuyentes, haga las siguientes preguntas y documentar las respuestas en el archivo:

• Cuando se recibió la reclamación? No asuma que el reclamo llegó a su destino. Dentro de los 30 días siguientes a la presentación inicial de las reclamaciones, asegúrese de seguir con las compañías de seguros para verificar que la reclamación fue recibida y está en proceso. Transcurrido el plazo de 30 días, el próximo plazo es de 90 días. Cualquier afirmación de que es de 90 días de edad que hay que investigar.

• ¿Se ha asignado la reclamación de un número de reclamo? Si es así, ¿qué es? Tome nota de este número.

• ¿Hay alguna documentación adicional necesaria para completar el procesamiento de reclamaciones? Si se solicita información adicional, hacer los arreglos para presentar esa información. Después de enviarlo, el seguimiento en una semana o 10 días para asegurarse de que la reclamación es nuevo en proceso.

• ¿Cuál es la fecha de finalización prevista para el procesamiento? Tome nota de este pago fecha- debe seguir.

• ¿Cuál es el número de referencia para la presente convocatoria y el nombre de la persona con la que estás hablando? Esta información le permite documentar todas las llamadas que van hacia adelante.

Preguntas que debe hacer si el representante le dice que el reclamo ha sido pagado

Si el representante le dice que el reclamo ha sido pagado, haga estas preguntas:

• ¿Cuál es el número de cheque?

• ¿Cuál es la cantidad permitida de la reclamación? Si la cantidad permitida no es correcta, pregunte al representante si la reclamación se puede enviar de vuelta para el procesamiento correcto. Repita la obligación tal como se define en el contrato y reafirmar por qué la asignación es incorrecta.

• ¿Cuál es el monto del cheque?

• ¿El paciente tiene ninguna responsabilidad por el pago de reclamos, como el copago, coseguro o deducible insatisfecha?

• Cuando fue enviado el cheque?

• Cuando fue enviado el cheque?

• ¿Cuál es el número de referencia de la llamada? Documentar esto en el software de facturación.

Preguntas que debe hacer cuando no se ha pagado el reclamo como se esperaba

Si usted está llamando porque una reclamación no ha pagado como se esperaba, en cuenta lo siguiente:

• ¿Por qué la reclamación procesa la forma en que lo hizo.

  Si se utilizó un contrato y el precio era incorrecta, notifique al representante de la obligación correcto de acuerdo a sus registros.

• El software de edición de reclamo que se utilizó para procesar el reclamo.

• La dirección correcta para enviar una apelación por escrito. (Además, tenga en cuenta y guardar una copia.)

• El representante que está hablando.