Cómo prepararse para una apelación de facturación médica

Como profesional médico de la facturación, hay algunas cosas que usted debe saber antes de empezar una apelación. Preparar una apelación para corregir una reclamación incorrectamente procesada es un arte. Usted tiene que saber lo suficiente acerca de los detalles de la demanda y las peculiaridades individuales del pagador para encontrar una solución viable, oportuna.

En el caso de una apelación, la carga de la prueba recae sobre el proveedor para mostrar por qué el reclamo no ha procesado correctamente. ¿Cómo te acercas a una apelación tiene un gran impacto en la forma suave y rápidamente va el proceso.

Una apelación que se basa en el contrato y que define claramente cómo la reclamación debería haber procesado por lo general resulta en una demanda reprocesado, especialmente si el contrato tiene una cláusula de pronto pago. Si el deudor no pudo procesar la solicitud de acuerdo con el contrato y el error dio lugar a un retraso de pronto pago, el deudor puede tener que pagar intereses.

Sepa con quién está tratando con

El contacto principal entre un proveedor y un pagador es el representante del proveedor. En la mayoría de casos, sin embargo, su primer punto de contrato es en realidad con el departamento de relaciones con los proveedores, también conocido como servicios de proveedores. Si usted es responsable de reclamo de seguimiento, se preparan para pasar mucho tiempo en el teléfono con estos individuos.

Servicios de proveedor

Las personas que trabajan en servicios de proveedores pueden comprobar para ver si se ha recibido una reclamación, por lo general puede proporcionar un tiempo de procesamiento, y en ocasiones pueden facilitar la corrección de una reclamación incorrectamente procesada. Cuando un procesamiento de reclamaciones no está en conformidad con el contrato pagador, a menudo el remedio es una simple llamada telefónica.

Si el deudor se ha cargado correctamente el contrato, el representante del proveedor de servicios puede identificar el problema - por lo general con el entrenamiento de usted - y enviar la solicitud de nuevo a procesamiento con instrucciones con respecto a lo que hay que hacer.

Si el contrato no se ha cargado correctamente, entonces las llamadas a servicios de proveedores para la resolución son inútiles porque estos representantes confían en la información cargada en sus sistemas, y no tienen manera de verificar aspectos específicos del contrato. En este caso, es necesario recurrir a su representante de proveedor.

Representante de Proveedores

Si el contrato no se ha cargado correctamente, a abordar el problema a través de su representante de proveedor, quien es la persona responsable de asegurarse de que el contrato entre el deudor y el proveedor se ha cargado correctamente en las reclamaciones pagador sistema (s) de procesamiento.

En esta situación, es necesario ponerse en contacto con el representante proveedor para hacerle saber que las reivindicaciones no están pagando según lo acordado. Normalmente, se puede obtener el nombre del representante de la empresa desde el departamento de relaciones con los proveedores o el sitio web pagador.

Su representante proveedor generalmente intenta ayudar con contrato o reclamaciones cuestiones, en particular las cuestiones que pueden causar varios reclamos a pagar mal por la misma razón - que suele ser un problema de contrato. Si usted tiene un contrato con la compañía de seguros, las disputas deben resolverse fácilmente. Sin un contrato, las cosas pueden ser difíciles, así que asegúrese de tener toda su yo's de puntos y t's cruzó.