Cómo comprobar la cobertura del paciente para que pueda facturar adecuadamente para recibir tratamiento médico

Tal vez no hace falta decir, pero hay que hacer la codificación médica y de facturación de una reclamación así, es necesario verificar el plan y la cobertura del paciente por sí mismo. ¿Por qué? Usted necesita saber no sólo la diferencia entre los tipos de proveedores comerciales, sino también a sus afiliaciones de red, tipo de cobertura, y más.

Esto se debe presentar una reclamación a la entidad equivocada retrasa el procesamiento correcto. Los pocos minutos que se tarda en comprobar los beneficios y requisitos de presentación de reclamaciones pueden ahorrar días de cuentas por cobrar y horas de seguimiento que persigue la reclamación.

Por suerte, la recopilación de la información que necesita es una tarea bastante sencilla ,.

Mire la tarjeta de seguro

¿Cómo se puede decir qué tipo de plan - una red PPO, un TPA, o un pagador comercial - un paciente tiene? Afortunadamente, una compañía de seguros comercial que suscribe planes y administra los planes para la membresía es generalmente fácil de identificar. Basta con mirar a la tarjeta de seguro del paciente.

La tarjeta ofrece números de teléfono para los miembros y proveedores para llamar. Llamando al número apropiado, se puede obtener un resumen de los beneficios del plan. La mayoría de los contribuyentes comerciales también tienen sitios web que se inscribieron los proveedores pueden utilizar para verificar los beneficios y elegibilidad.

Una empresa que es autofinanciado, sino parte de una red más grande (o redes) tiene una serie de beneficios y elegibilidad en la tarjeta del paciente, junto con la dirección a la que las reclamaciones deberán ser enviadas. También cuenta con los logotipos de las redes a las que pertenece. Al verificar estos beneficios para el paciente, es posible que tenga que llamar tanto el ordenante como la red.

Un paciente es su primera línea de defensa con la verificación de la información pagador. Tratar a cada paciente con respeto y asegurarle que usted está tratando de hacer su trabajo, que es ayudar a su afirmación se procesan de manera oportuna y precisa.

Póngase en contacto con el deudor y / o de la red

Cuando usted (o el personal de la oficina) llama para verificar la cobertura, la primera llamada es probablemente el ordenante, que pueda verificar los beneficios del plan con respecto a la cobertura de la red y fuera de la red de cobertura.

El pagador también puede aconsejarle sobre los deducibles restantes, responsabilidades coseguro y copagos aplicables. Si el proveedor participa sólo en ciertos niveles de la red (por ejemplo, si el proveedor es una de sólo proveedor PPO), a continuación, desea verificar los beneficios de PPO del paciente.

Si usted tiene alguna duda sobre la cobertura, el siguiente paso es ponerse en contacto con la red y verificar que el pagador no participan realmente en la red con la que el proveedor tiene un contrato. Si el proveedor sólo PPO, verificar que el plan está inscrito en el PPO red.

Si no verifica plenamente elegibilidad y beneficios cuando una red es el intermediario de precios, no se puede estar seguro de que la reclamación se procesará como se esperaba.