Cómo coordinar los beneficios de facturación médica
Como profesional médico de la facturación, saber tus cosas le ayudará con la que engrana la COB con la EOB. Tu explicación de beneficios (EOB) puede abordar algo conocido como coordinación de beneficios (COB), que tiene que ver con los beneficios asignados a los dependientes o niños que están cubiertos por el seguro de sus dos padres.
Si, por ejemplo, ambos padres son empleados y tienen beneficios, ya sea uno o ambos de los padres tendrán la cobertura depende de los niños. Cuando ambos padres ejercen esta opción, la confusión a menudo se produce. Éstos son algunos de los temas clave que llegan con las reclamaciones de la COB:
Cuando ambos padres ejercen esta opción, cuyo plan es el pagador principal (el primer pagador sea responsable de procesamiento de reclamaciones)? Esto se decide por la regla de cumpleaños, que establece que el padre con el cumpleaños antes (por meses y días, no años) es el pagador principal. Así que si el cumpleaños de mamá es 6 de enero y el cumpleaños de papá es 31 de mayo, el seguro de mamá es el pagador primario.
Si la reclamación se someta a un seguro de papá cuando el plan de mamá es el pagador principal, ¿qué sucede? El seguro del papá por lo general se niega a pagar como la responsabilidad de otro pagador. Si usted presentó la reclamación al seguro de papá después de pagado el seguro de mamá, también es necesario presentar el EOB de un seguro de mamá junto con la pretensión de demostrar que el reclamo fue pagado o precio por el pagador correcto.
Tratar con dos padres o doble cobertura de un adolescente se complica cuando un divorcio es un factor en la determinación de la responsabilidad. Algunas sentencias de divorcio asignan la responsabilidad de la cobertura médica a una cierta matriz, y este decreto pueden entrar en conflicto con la regla de cumpleaños. Cuando esto sucede, conseguir la reclamación pagada toma correctamente la tenacidad, y es posible que necesite la ayuda de los padres (s).
Del mismo modo, cuando un padre responsable y que se vuelve a casar cónyuge o padrastro se convierte en el portador primario, recibiendo reclamaciones pagadas correctamente puede llevar meses.
¿Qué pasa si, por alguna razón, el plan del pagador principal ya no asegura el niño? En este caso, los padres deben ponerse en contacto con el deudor corregir y actualizar los registros para que la reclamación pagará correctamente.
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