¿Cómo presentar un proyecto de ley médica a una cámara de compensación

Cuando esté listo para enviar su reclamación como un profesional médico de la facturación, subirlo a la cámara de compensación que se enviará al pagador. ¿Qué, exactamente, ocurre una vez que su reclamo llega a la cámara de compensación? Siga leyendo para averiguarlo.

Cómo comprobar si hay errores

En la cámara de compensación de la reclamación es fregado, o comprobar si hay errores. Algunos errores detectados por la cámara de compensación se pueden corregir en línea para que la reclamación se puede reenviar sucesivamente. Este tipo de error incluye los errores en relación con los códigos de ingresos u otros asuntos administrativos. Otros errores, sin embargo, no son tan fácilmente corregibles. Para estos, el reclamo tiene que ser fijo en la oficina del proveedor y luego vuelto a presentar.

Errores de este tipo incluyen el intento de someter a un pagador que es desconocido para la cámara de compensación. Esta situación puede ocurrir debido a que algunos contribuyentes más pequeños no aceptan reclamaciones electrónicas y no están registrados en cualquiera de las empresas de intercambio de información. En este caso, debe presentar una reclamación por escrito directamente al pagador. (Instrucciones para la presentación de reclamaciones siempre se anotan en la tarjeta de identificación del paciente.)

¿Cómo enviar la reclamación al pagador derecho

La cámara de compensación dirige la reclamación al pagador, de acuerdo con el número de identificación del contribuyente, en un proceso conocido como coincidente pagador.

Durante la inscripción inicial del proveedor con la cámara de compensación, los contribuyentes se hacen coincidir con el número de identificación de contribuyente correcto después de la primera presentación de reclamaciones. El ID de deudor es la dirección electrónica del pagador, y le dice a la cámara de compensación donde enviar la reclamación. Cada vez que la reclamación se someta a un nuevo deudor, las banderas de intercambio de información del reclamo para la coincidencia pagador.

El proveedor es responsable de decirle a la cámara de compensación que pagador debe recibir la reclamación. Si el proveedor identifica el pagador mal, no se pagará la reclamación. (Pagadores no toman las reclamaciones que pertenecen a otras compañías de seguros y los envían sucesivamente. En cambio, el deudor por lo general rechaza la reclamación y envía el aviso de que el rechazo al proveedor de sometimiento.)

El pagador procesa la solicitud y determina el reembolso de acuerdo con los códigos presentados en la reclamación.

Códigos de ingresos no suelen ser asignados por el codificador, pero están programados en el software de facturación y se basan en el tipo de proveedor de la presentación de la reclamación.

¿Cómo generar informes

Cada cámara de compensación mantiene un registro de las reclamaciones que pasan a través de su sistema. Los informes están disponibles que muestran envió reclamaciones, que pagador fueron enviados a, y cuando todas estas transacciones ocurrieron. También están disponibles los informes que indican cuando se producen problemas con la presentación de reclamaciones. Usted puede encontrar estos en la página web de la cámara de compensación del proveedor. La mayoría de los pagadores de enviar archivos de nuevo a la cámara de compensación que el informe del estado del archivo (s) de transmisión.

A veces un proveedor presente una reclamación incorrecta, no es notificado de un error, y el reclamo justo parece desaparecer. Es por esto que el seguimiento es tan importante. Asegúrese de revisar los informes de aceptación de intercambio de información y verificarlos con las reclamaciones presentadas software de facturación, también llamado el informe de lote, diariamente. Si una reclamación está en el informe de lote, pero no en el informe de aceptación, averiguar por qué.

La verificación diaria de los informes rechazados también es importante. Parte de su rutina de la oficina debe ser para comprobar el informe de rechazo y solucionar todas las reclamaciones en el mismo día si es posible. Siguiendo inmediatamente, puede evitar las negativas presentación oportuna (es decir, después de haber negado su reclamo porque usted no pudo enviarlo dentro de plazo publicada del pagador).