Cómo realizar un seguimiento de su reclamación de la sumisión a pago en la facturación médica

Como profesional médico de la facturación, su reclamo se llevará a (potencialmente ardua) viaje en el camino de la sumisión a pago. El proceso de reclamaciones comienza cuando entras en el CPT y códigos CIE-9 en el software de facturación, pero ciertamente no termina ahí. Por supuesto, no todas las presentaciones tienen feliz endings- que se atascan en el camino. En ese caso, es necesario presentar una apelación.

Todo lo que sucede en el proceso de reclamación depende de que el software que se utiliza para código. Considere este software la columna vertebral de lo que haces. Prepara la reclamación que se presentará a la cámara de compensación de reclamaciones.

Características del software

Hay muchos tipos de software de facturación están disponibles, pero todos le permiten introducir los códigos de procedimientos y códigos de diagnóstico, así como los honorarios del proveedor para cada código, información de seguro del paciente (número de póliza y número de grupo), y la dirección del pagador. El software también vincula cada pagador a un ID de pagador específico.

La mayoría de las versiones más recientes del software de facturación son compatibles con los registros médicos electrónicos (EMR), en cuyo caso los módulos de facturación del software se incluyen con los módulos clínicos de la historia clínica del paciente. Lo que esto significa es que el personal clínico clínica entra en la información clínica y proporciona documentación adicional de la necesidad médica.

Aquí están algunas otras características que pueden surgir:

• Algunas oficinas utilizan el software de facturación que enlaza en sus registros médicos electrónicos, mientras que otras oficinas tienen información-encuentro específico (tiempos de encuentro, nombres del personal clínico que participan en el encuentro, y así sucesivamente) almacenados en el software de facturación. Esta información es útil para fines de inventario, para determinar el costo de la atención de cada paciente, y en el caso de las investigaciones judiciales.

• Algunas oficinas tienen ediciones de seguridad en el lugar que permiten el acceso a varias partes de este software basado en la necesidad del empleado de conocer o de liquidación. El acceso a la historia personal del paciente, por ejemplo, no puede ser visible para el personal de facturación, y el acceso a la información demográfica del paciente, como el número de Seguro Social, puede no ser visible para la enfermera a cargo.

Numerosos tipos de sistemas de software de facturación están disponibles, y el que se utiliza depende de las necesidades y presupuesto del proveedor, pero el objetivo principal de todo el software de facturación es servir como plataforma para preparar la pretensión de iniciar su viaje, que termina cuando el proveedor recibe el pago de la compañía de seguros u otro pagador.

Asegúrese de que el contrato correcto se carga en el software de facturación

Normalmente, los contratos pagador ya están cargados en el software de facturación oficina para que, al entrar en la información, el software se conecta automáticamente cada procedimiento para el pago correspondiente obligado por el contrato pagador.

Tener el contrato correcto cargado ahorra tiempo, ya que facilita la publicación de pagos en la parte final de la reclamación. He aquí por qué: Cuando la compañía de seguros hace un pago, el pago se envió a cada cuenta de paciente. La persona responsable de la publicación de los pagos se conoce como el cartel de pago. Si el contrato no se ha cargado correctamente, el cartel pago debe verificar cada pago para asegurarse de que es correcta.

En las pequeñas empresas, el cartel de pago puede ser el gerente de la oficina u otro asociado de oficina. Las empresas más grandes, incluyendo la mayoría de compañías de facturación, tienen empleados cuyo trabajo se limita a la simple publicación de los pagos a las cuentas correctas.