¿Cómo iniciar el proceso de apelación de facturación médica
En la mayoría de las disputas de facturación médica, el primer paso más eficientes en el proceso de apelaciones para hacer una llamada telefónica al pagador. Pregúntele al representante si el problema puede ser resolved- si no, buscar la dirección para iniciar el proceso de apelación o reconsideración. Si usted está tratando con un pagador comercial, el deudor puede tener un formulario de reconsideración en su página web que los proveedores pueden utilizar para impugnar una decisión de pago.
Escribir cartas lleva tiempo, y luego se necesita aún más tiempo para que el receptor de leer la carta, verificar el argumento, y luego trasladará la solicitud a ser corregido. Si el problema es simple, es posible que pueda tener el reclamo enviado de vuelta simplemente llamando al pagador.
Antes de discutir la reclamación con usted, el representante proveedor - la persona empleada por el pagador de trabajar con usted en relación con las disputas -verifies su necesidad de saber. Cuente con el representante para solicitar la siguiente información:
Su nombre.
El nombre de su número de identificación de la empresa y de impuestos o el número NPI (Identificador de proveedor nacional).
El NPI es el número de diez dígitos requerido por (Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro de Salud y) HIPAA para identificar proveedores en las transacciones electrónicas.
Identificación del paciente (el número de identificación asignado por el pagador), nombre y fecha de nacimiento.
La fecha del servicio de que se trate.
El importe facturado de la reclamación. (Este es el total en dólares de la demanda, no es lo que usted está esperando para pagar.)
Después de comprobar que su necesidad de saber, usted tiene la oportunidad de decirle al representante proveedor de por qué el reclamo no ha procesado correctamente. A menudo, el representante puede mirar en el reclamo, mire su contrato y verificar lo que hay que hacer. Si eso ocurre, el representante general se puede enviar la solicitud de nuevo al procesador con instrucciones de volver a procesar.
A veces, la llamada telefónica por sí sola puede ser suficiente para resolver el problema. Si no es así, es necesario hacer un seguimiento con una carta.
Asegúrese de documentar todas las conversaciones telefónicas en el sistema del paciente o el software de facturación. Tenga en cuenta con quién habló, ¿cuál fue el acuerdo, y el número de referencia (recibe este número del proveedor de representatividad que documenta la conversación en el extremo del pagador). Este tipo de documentación es esencial cuando se presenta un problema potencial de presentación.
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