¿Cómo trabajar con los contribuyentes como una codificación médica y de facturación asociado

Como codificador médico y emisor de la factura, su objetivo principal en la interacción con los contribuyentes es simple: Asegúrese de que los contribuyentes muestran su cliente el dinero! Idealmente, su software de facturación y la cámara de compensación se mantendrá informado de la situación de las reclamaciones a través de informes. La cámara de compensación (la agencia que transmite la reclamación del proveedor al pagador) también genera un informe de lote que identifique las demandas transmitidas en cada lote.

Ocasionalmente, sin embargo, una reclamación no procesa. En ese caso, usted necesita hablar con un verdadero ser humano, vivo para averiguar por qué. Cuando se llama a un pagador para dar seguimiento a una demanda, usted es la voz del proveedor de atención médica, por lo que siempre actúan de una manera profesional. Recuerde, ser amable le consigue un mejor servicio.

Tome nota del nombre del representante (y la primera inicial de su apellido) cuando llame para dar seguimiento a una demanda y luego usar su nombre de pila como usted habla. Después de que el representante dice, " Mi nombre es Sue, " puedes presentarte con, " Hola, Sue. Este es Juan de la oficina del proveedor de Smith. ¿Cómo estás hoy "? En un principio, mantener el tono amistoso y no de confrontación.

No me duele tener en cuenta el número de teléfono y la hora de su llamada sea. De esta manera, durante las llamadas posteriores, puede utilizar esta información para demostrar que usted habló con alguien en la década de pagador oficina- esta información viene en especialmente útil si el sistema del pagador no tiene un registro de su llamada.

Permanecer paciente

Normalmente, se requiere que el representante pagador de conseguir tres piezas de identificación tanto para el proveedor como para el paciente. En la mayoría de los casos, el representante le pide el nombre y la información específica del proveedor como el Número de Identificación Fiscal (NIF) o de identificación (NPI) Número de Proveedor Nacional. También es necesario proporcionar el nombre del paciente, número de identificación de miembro, y fecha de nacimiento.

Pide que esta información no es una táctica puesto por parte del representante de pagador. Es requerido por el Seguro de Salud de Portabilidad y Responsabilidad (HIPAA). HIPAA garantiza que la privacidad de un paciente está protegida, y sólo los que tienen la necesidad de conocer están al tanto de esta información protegida.

Obtener la resolución que desee

Sólo después de conseguir a través de la etapa inicial (demostrando que tiene una necesidad de conocer información confidencial del paciente) que son capaces de preguntar acerca de la reclamación en cuestión. Éstos son algunos consejos:

• Si la persona con la que está hablando no es capaz de ayudar con su consulta, pregunte a transferir. Cuando usted es transferido a un supervisor, no echar la culpa. Describa el problema y la razón usted siente que la otra persona no estaba proporcionando la resolución que necesita. Deje que el supervisor sabe que tiene plena confianza en que él o ella puede resolver el problema.

• Si usted todavía no puede resolver el problema, presentar una solicitud por escrito e identificar el problema, además de sus expectativas. Asegúrese también de definir la obligación contractual que apoye su posición. Después de presentar esta solicitud por escrito, un seguimiento con una llamada para asegurarse de que la solicitud fue recibida y remitida al departamento correspondiente para su debida ejecución.

• No amenace o acusar. En su lugar, están detrás de la reclamación en cuestión y sus expectativas definidas por las leyes de contrato o estatales con respecto a reclamar el procesamiento y pago. Pregúntele al representante para ayudarle a identificar la causa (s) la reclamación procesada correctamente o fue rechazada. Hacer esa persona su aliado, no su adversario.

Cualquier información que el representante le da en la llamada es no una garantía de pago. Como siempre, el pago depende de los beneficios descritos en el plan individual del paciente.