¿Cómo preparar una reclamación de facturación médica fuera de la red
Cuando un paciente está siendo visto fuera de la red, el codificador médico o emisor de la factura deben verificar los beneficios antes de que los costos se acumulan por el proveedor. Para asegurarse de que el proveedor y el paciente tanto entienden sus responsabilidades que deben hacer lo siguiente:
Verifique que el paciente tiene cobertura fuera de la red.
Algunos planes especifican una tapa fuera de la red de pagos que pueden ser mucho menos de los cargos facturados. El plan a continuación, puede asignar la responsabilidad para el resto del saldo al paciente. A veces este equilibrio es bastante grande, y la mayoría de la gente tiene dificultades para pagar la misma.
De vez en cuando un procesos de reclamación fuera de la red para permitir un recargo por completo facturado y luego paga de acuerdo con el plan, por lo general 60 o 70 por ciento después de haber cumplido con el deducible.
Pregunta lo que, en su caso, la lengua en la que figura en el beneficio del plan que define exactamente cómo se procesan las reclamaciones fuera de la red.
Si es posible, comprobar qué métodos se puede utilizar para fijar el precio reclamaciones fuera de la red, lo que le permite saber la cantidad de pago se puede esperar.
El representante pagador siempre proveerá la responsabilidad deducible fuera de la red y el coaseguro, pero eso es por lo general el alcance de la información que recibe. Aunque conseguir el pagador a divulgar las disposiciones del plan en cuestión es muy difícil, vale la pena intentarlo.
Independientemente de si la reclamación es dentro o fuera de la red, siempre tratar el pagador con respeto y dar a cada una de las consideraciones de igualdad. El reclamo debe ser facturado de buena fe y ser una representación veraz de la labor realizada por el proveedor.
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