Cómo redactar una carta de apelación de facturación médica

En la facturación médica, a veces, una llamada telefónica no es suficiente. Puede que tenga que redactar una carta de apelación. El problema puede ser complicado y más fácil de documentar por escrito. Por ejemplo:

• Si el problema es un problema de la agrupación, una apelación por escrito es siempre necesario. No se puede discutir la desagregación sin aportar la documentación que respalda la solicitud de pago adicional.

• Si se trata de un problema de los precios de otro fabricante, puede que tenga que enviar una carta al deudor y el agente de fijación de precios de terceros.

• Si tomar acciones legales se hace necesario, necesita la prueba escrita de su intento de asegurar el pago correcto.

Qué incluir en su carta

En su carta de apelación, asegúrese de incluir el número de reclamo, el nombre del paciente y el número de identificación, la fecha del servicio, y la cantidad facturada.

Comience el cuerpo de la carta exponiendo sus expectativas a ninguna reclamación. Entonces explicar por qué el reclamo debe pagar por las expectativas que usted describe. Después de eso, reiterar sus expectativas, incluyendo el período de tiempo que se espera que el pago y la acción de seguimiento usted tomará si la reclamación no reprocesar a medida que he descrito.

Esté preparado para seguir adelante con las acciones implícitas. Si usted dice que el asunto se remitirá a su abogado en 30 días, y luego enviarlo como se había prometido. Del mismo modo, si usted dice que el tema será enviado a la comisión de seguros en 30 días, lo hace.

Utilice los formularios de solicitud de reconsideración

Algunos contribuyentes o las compañías de seguros comerciales han algo llamado Solicitud de Reconsideración formas disponible en sus sitios web. Eso es sólo una forma elegante de decir " forman reclamaciones, " pero te haces una idea. Dependiendo de las preferencias de la empresa, puede presentar algunas formas en línea- otros deben ser enviados por correo o por fax.

Estas formas estándar son para las apelaciones simples - llamada apelación de primer nivel - que están basadas contractualmente y necesitan muy poco argumento. Si se rechaza esta apelación inicial, es necesario presentar una apelación de segundo nivel formal, que es una carta que resume su solicitud y el motivo de su posición junto con la documentación de apoyo.

Otras cosas a saber sobre una carta de apelación

Cuando se envía una apelación, siga los siguientes puntos en mente:

• Notificar al intermediario, si uno estaba involucrado, que el ordenante haya negado a honrar el acuerdo negociado.

• Antes de enviar la apelación, llame al pagador para verificar donde se debe enviar la apelación. Si la reclamación tenía un precio por una red y se paga por un ordenante comercial, enviar la apelación a los dos y hacerles saber que cada uno ha sido notificado de la deficiencia de pago.

• Revise para ver si la red a un precio de la reclamación o si el pagador simplemente accede a la misma red.