La facturación médica: cómo apelar una reclamación medicare rechazada
Los Centros para Medicare Medicaid Services (CMS) tiene un proceso definido para la apelación de una reclamación de facturación médica rechazada. Este proceso es fácil de seguir y muy eficiente. Usted puede encontrar todos los formularios necesarios en el sitio web de Medicare y sitios web de soporte de Medicare contratados individuales.
El método preferido para la presentación está en línea. También puede presentar la documentación adicional, así. El sitio de recurso en línea de Medicare ofrece una portada que se puede utilizar para el correo o por fax la documentación a la dirección apropiada para su consideración.
Medicare tiende a ver todo en blanco y negro y toma todas las decisiones sobre la base de las políticas que estaban en vigor en la fecha de servicio. Así que, mientras usted o su software se mantiene al día con respecto a la política de Medicare, apelando a este deudor es bastante indoloro.
La solicitud de redeterminación es un recordatorio de que el procesamiento de Medicare no refleja el horario local de tarifa. Usted puede encontrar el formulario de solicitud inicial en el sitio web de Medicare. La mayoría de los portadores de cobertura local o contratistas de Medicare tienen enlaces a esta forma en sus sitios web individuales, y muchos permiten que el recurso de casación que se presentará en línea con los documentos justificativos enviados por fax, utilizando la hoja de cobertura asignada.
Presentar en línea si es posible para evitar posibles problemas de apelación oportunos. De acuerdo con las normas de Medicare, un recurso de apelación debe ser presentada dentro de los 90 días de la determinación inicial. Si envía en línea, usted tiene prueba de la entrega oportuna.
Si el contratista no le concede su petición o proporcionar pruebas sólidas de que la reclamación ya se ha procesado correctamente, el siguiente nivel de apelación es un contratista independiente calificado.
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