Cómo completar el papeleo inicial de facturación médica

Como emisor de la factura y el codificador, completar el papeleo inicial es el primer paso en el escenario de facturación médica. Cuando entras en la oficina de cualquier profesional de la salud, ya sea un médico de familia, un laboratorio de pruebas, o la sala de emergencias, lo que es lo primero que haces? Puedes ir a la recepción y registro de entrada, por supuesto.

Durante el registro de entrada, un par de cosas suceden:

• El paciente completa un formulario demográfico. Este formulario identifica el nombre del paciente, fecha de nacimiento, dirección y número de Seguro Social o número de licencia de conducir. El formulario también debe indicar que el tomador del seguro es y qué relación de esa persona es el paciente. Si el tomador del seguro es alguien que no sea el paciente, y luego la misma información (nombre, fecha de nacimiento, etc.) se debe obtener por el tomador del seguro, también.

  Copie tarjeta de seguro del paciente en cada encuentro, tanto delante como detrás, cuando se solicita el formulario demográfico.

• Usted verifica la identidad del paciente al pedir una identificación oficial con foto. Gracias a la proliferación de fraude de seguros y robo de identidad (gracias, la tecnología!), Es necesario asegurarse de que el paciente que trae en una tarjeta de seguro es en realidad el miembro asegurado.

  Uso de la cobertura del seguro de otro individuo es un fraude y un proveedor que presente una reclamación que tergiversa el encuentro también está cometiendo fraude. Así que estar alerta y vuelva a comprobar el ID de las manos de los pacientes que, debido a que cada proveedor es responsable de verificar la identidad del paciente y podría ser responsable por el fraude cometido en la oficina del proveedor.

• Verificar si el paciente necesita una remisión o una autorización previa. Puede que tenga que comprobar estos principios.

• Usted verifica beneficios. Aquí hay algunas preguntas relacionadas con beneficios para pedir por adelantado:

• ¿Hay un copago? Si es así, se espera que normalmente el proveedor para cobrar esa cantidad por adelantado.

• ¿Hay algún deducible insatisfecha? Si el paciente tiene un deducible insatisfecha, el proveedor puede que quieras preguntar por todo o parte del frente que hacia arriba.

• ¿Es el paciente fuera de la red, y si es así, ¿cuáles son sus beneficios fuera de la red?

Después de la documentación inicial se haya completado, el siguiente paso del ciclo de ingresos es el encuentro real del paciente con el proveedor de servicios o el médico.

Tras el encuentro, el proveedor documenta los servicios facturables. Esta documentación incluye lo que se hizo, la razón por la que el servicio era médicamente necesario, y cualquier información adicional que el médico se siente es relevante para el cuidado del paciente. En el pasado, las cartas eran de papel, y la documentación se suele manuscrita. Hoy en día, los proveedores se están moviendo hacia los historiales médicos electrónicos.