Códigos de facturación de hospitalización médica, ambulatorios y de observación
El codificador médico tiene que definir la relación del paciente al hospital, (paciente hospitalizado, ambulatorio o en observación), mientras reciben tratamiento en el hospital para codificar adecuadamente una reclamación.
Códigos para pacientes hospitalizados y ambulatorios
Una consideración que define la elección código correcto es si el paciente es un paciente interno o externo. Curiosamente, estar en el hospital durante la noche no significa necesariamente que el paciente es un paciente hospitalizado. Aquí está la diferencia:
Hospitalización: Un paciente hospitalizado es una persona que ha sido admitida oficialmente al hospital bajo la orden de un médico. El paciente permanece hospitalizado hasta el día antes de que el día del alta.
Ambulatorio: Un paciente que viene a través de la sala de emergencia y está siendo tratado o que está en fase de pruebas, pero no ha sido admitido en el hospital es un paciente externo, incluso si ella pasa la noche.
Falsificar paciente interno o externo de estado de un paciente puede llevar a acusaciones de fraude, aunque a veces la falsedad no es intencional. La documentación puede ser difícil de interpretar cuando cambia el estado del paciente.
Códigos de observación
Utilice los códigos de servicio de observación de facturar por el tiempo del médico cuando el paciente está siendo visto en el hospital, pero la decisión de admitir que no se ha hecho. Por ejemplo, un paciente puede llegar a la sala de urgencias con dolor en el pecho, dificultad para respirar, presión arterial peligrosamente elevada, o cualquier número de síntomas, y que el paciente puede pasar una o dos noches en el hospital.
Pero si el médico no ha escrito una orden para ingresar al paciente como paciente, es una visita ambulatoria, y los códigos de observación son la opción adecuada.
Verifique siempre que una orden por escrito es parte de la historia clínica del paciente, independientemente de la frecuencia con la que el médico ve al paciente en el ámbito hospitalario. Sin la orden por escrito, las visitas son observaciones, o pueden ser visitas de consulta si el médico de facturación es ver al paciente, a petición de otro médico.
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