Codificación médica y de facturación: cómo evitar acusaciones de facturación fraudulenta
Cuando se está ejecutando el proyecto de ley de parte de colector de su trabajo de facturación médica, evitando la aparición de fraude será evitar cualquier acusación de cualquier autoridad revisora.
Cuando son perdonados saldos, anote la cuenta y, si el paciente intenta volver, recoger todas las deudas pendientes y copagos antes de otro encuentro. Tenga en cuenta, sin embargo, que la única condición bajo la cual el proveedor no puede cobrar una deuda pendiente de un paciente es si el proveedor ha enviado el paciente un formulario del IRS 1099 a los pacientes cuyas deudas fueron perdonados.
Este formulario se utiliza para reportar el ingreso sobre el que no se recogieron los impuestos. (El 1099 obliga al paciente a reportar la deuda no pagada como ingresos, porque él o ella recibió algo de valor y no pagar por ello.)
Los proveedores que habitualmente perdonan la deuda pacientes corren el riesgo de ser procesado bajo los estatutos anti-contragolpe y, posiblemente, la Ley de Reclamos Falsos. El razonamiento es que, al no cobrar los montos de coaseguro de los pacientes, los proveedores están facturación de Medicare para los cargos excesivos.
Diga Medicare paga $ 80 de un billete de $ 100, con la expectativa de que el paciente pagará los restantes $ 20. Al no ir tras los $ 20 la contribución del paciente, el proveedor está esencialmente diciendo que en realidad sólo esperaba recibir $ 80, no los $ 100 que realmente facturado. Y si él estaba esperando sólo $ 80 para el servicio, que no debería haber facturado $ 100.
Para evitar acusaciones de facturación fraudulenta, haga lo siguiente:
Consistentemente aplicar la política dificultades oficina para todos los pacientes.
Mantenga prueba de dificultad financiera, que debe consistir en una solicitud de ayuda financiera que documenta la estabilidad financiera del paciente. También documentar todos los intentos de cobrar las deudas de los pacientes.
Verifique la redacción de contratos pagador con respecto a los saldos de los pacientes.
En pocas palabras: Usted puede perdonar a los pacientes - pero no demasiado!
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