10 La facturación médica y los errores de codificación para ser cautelosos de

Codificadores médicos tienen la obligación de hacer todo lo que esté a su alcance para no cometer errores, pero todo el mundo comete errores. Violaciónes éticos son graves, y en virtud de su posición de codificador, usted tiene acceso a la información sensible relacionada con la salud de los pacientes y el bienestar financiero. A continuación se presenta una descripción de alto nivel de algunas de las infracciones más graves que pueden afectar a su cuenta de resultados.

El uso de la documentación sin soporte en la codificación médica y de facturación

Recuerde que este mantra: " Si no está documentado, no se hizo ". Realización de consultas médicas pueden corregir la documentación que falta, pero recuerde que pedir solamente preguntas- neutral nunca preguntan sobre la base de su hipótesis de lo que debe ser el código.

Médico de codificación de los resultados de pruebas o símbolos

Del mismo modo, no se debe codificar de resultados de las pruebas que no han sido documentadas por un médico. El médico es responsable por declarar el diagnóstico basado en pruebas. Tampoco codificadores código de símbolos tales como flechas arriba o abajo.

Mal uso de los modificadores en la codificación médica y de facturación

Modificadores indica que la definición de un código ha sido modificado. Modificadores informativos, como LT o RT, proporcionar información más específica sobre el procedimiento, y modificadores de pago, tales como 59, afectará el reembolso. Codificación de modificadores que no retratan con precisión el encuentro del paciente es un gran no-no.

Maneja mal pagos en exceso en la facturación médica

Notificación a contribuyentes cuando una reclamación ha sido pagado en exceso es importante. A veces, esta situación ocurre cuando una reclamación se presenta inadvertidamente dos veces - por ejemplo, cuando se envía un reclamo corregido, pero no se hace referencia como tal. Muchos contribuyentes tienen un proceso o forma de que de que requieren para la presentación de un reclamo corregido, y el proveedor es responsable de presentar correctamente.

Olvidarse de facturar al paciente

Al presentar una reclamación a un pagador, también debe facturar al paciente por su parte. Digamos que facturar una compañía de seguros (o Medicare) para un servicio por un monto de $ 100. El pagador permite que el importe total y paga por beneficios del plan de 80 por ciento (o $ 80) - el proveedor debe facturar al paciente para el restante $ 20.

Aunque las deudas de los pacientes a veces se dan de baja como incobrable, cada oficina debe tener una colección de políticas por lo general, una política de este tipo es el envío de un paciente con un mínimo de tres declaraciones para demostrar un esfuerzo por recoger.

Facturación bajo múltiples números de proveedores médicos

Facturación bajo múltiples números de proveedor para el mismo proveedor, en un esfuerzo para sacar provecho de los beneficios fuera de la red está en contra de las reglas. Algunos proveedores se enumeran en el directorio de proveedores de un paciente como en la red de proveedores, que por lo general se refiere a aquellos proveedores son las opciones de menor costo.

Los proveedores que deliberadamente aceptan estos pacientes y luego facturan bajo un número diferente con el fin de recibir mayor, fuera de la red las tasas de seguros no son éticas, en el mejor, y en algunos casos posiblemente penal.

Compartir o vender la información del paciente

Compartir o venta de información de los pacientes es un delito penal. El robo de identidad es un problema cada vez mayor, y los proveedores médicos han sido identificados como la nueva frontera. Los pacientes suministran datos personales, incluyendo números de seguro social, números de teléfono de los familiares, y así sucesivamente, de buena fe, y esta información deben ser protegidos a toda costa.

Haciendo caso omiso de un proceso de auditoría interna

No tener un proceso de auditoría interna voluntaria puede dar lugar a problemas. Como irritante como auditorías puede ser, que hacen servir a un propósito. Un bien administradas contratos de práctica con un auditor externo para realizar auditorías aleatorias en la codificación.

Estas auditorías tienen como objetivo educar al personal de codificación y asegurar que los codificadores están al día con respecto a las ediciones, utilizar códigos actualizados, y se adhieren a corregir las prácticas de codificación, como no más de codificación o bajo la codificación.

Haciendo caso omiso de las reclamaciones de edad

La marca de 60 días es una buena pauta a seguir en el seguimiento de las cuentas por cobrar. Cualquier reclamación que quede sin pagar después de 60 días deben ser objeto de seguimiento y correcta señalaron. Si el deudor alega que la reclamación no se recibió, no acaba de enviar otro.

Usted necesita averiguar por qué el pagador no lo tiene. Si el reclamo fue enviado por vía electrónica, la verificación de un informe de aceptación. A veces, una reclamación que falta es una indicación de un lote perdido, y que sin duda quieren verse en esa situación - pronto.

Falsificar políticas de oficina para pacientes

Declaraciones como " honramos sus beneficios dentro de la red " cuando estás fuera de la red es engañoso y puede ser interpretado como la intención de cometer fraude. Un proveedor fuera de la red puede establecer una política que aborde los arreglos financieros a disposición de los pacientes, pero no debe cobrar arbitrariamente un paciente $ 100 cuando la cantidad de carga normalmente se facturan en $ 200.