Cómo mantener su integridad y mantener su codificación médica y de trabajo de facturación

Como codificador médico y emisor de la factura, los clientes y los empleadores que confían no sólo con la información personal y privada de sus pacientes, pero también confían en usted para codificar con precisión, de manera justa, y legalmente. Para ser digno de esta confianza, debe mantener su integridad como emisor de la factura médica / codificador.

Sin embargo, puede que te encuentres ante un cliente, paciente, compañero de trabajo, o el representante pagador que le pide que no hace caso a sus propias normas profesionales. En estos casos, su integridad debe tener prioridad sobre conseguir su cliente pagó. Por la protección de su integridad profesional y la codificación de una manera que respete las normas de codificación profesionales, usted puede estar seguro de que usted está haciendo el mejor trabajo que pueda.

Cuando usted se convierte en un codificador certificado y emisor de la factura, recibe instrucción en la correcta codificación y procedimientos y normas de presentación de reclamaciones. A partir de ese momento ya lo largo de su carrera de codificación, usted es responsable de observar y promover esas reglas.

" Pero, tengo un jefe "! tu dices. Sí, seguro que lo hace - probablemente un gestor de codificación, un gerente de oficina, o tal vez el médico. Esta persona puede firmar sus cheques de pago, pero la responsabilidad para la codificación correcta es en tú, especialmente cuando tu jefe no tiene conocimiento de o indiferentes acerca de las reglas de codificación correctos. Incluso algunos directivos, a pesar de ser consciente de las reglas de codificación, pueden ignorarlos.

Superiores pidiendo que eludir la codificación

Tener un gerente de oficina desafían la codificación de reclamaciones cuando el reembolso es bajo no es raro, y lo pone en una situación difícil. Por ejemplo, algunos directores de oficina lo desea, puede utilizar modificadores como una herramienta para aumentar el reembolso en lugar de una herramienta para aumentar la especificidad al informar servicios.

En los casos en que un superior quiere que Fudge la codificación, se basan en sus libros de codificación para la copia de seguridad. Las ediciones de NCCI son un buen lugar para empezar. Si nos atenemos a las directrices de su codificación correcta, usted tiene la información que necesita para tomar decisiones que mantienen su integridad profesional de codificación.

Los médicos piden que envíe los códigos del registro no admite

Algunos médicos pueden querer presentar los códigos de procedimiento que el registro no admite. En este caso, puede que tenga que revisar la descripción del código con el médico y pedir que se aclare por qué se siente se justifica el código. Usted puede descubrir que él no pudo documentar completamente el procedimiento que se realizó.

Sin embargo, si está seguro de que usted resumieron correctamente los códigos del registro, puede solicitar una auditoría independiente, en el que otro codificador revisa el expediente y notas que los códigos que siente son apoyados por la documentación.

Si la auditoría apoya su posición, ha asegurado la documentación necesaria y se puede someter la reclamación a medida que codificado originalmente. Si la auditoría indica que son menores de facturar las reclamaciones, usted debe estar dispuesto a modificar su forma de código. La buena noticia es que usted consigue la oportunidad de hacer la derecha récord - y ahora sabe cómo codificar con mayor precisión en el futuro.

Si usted se encuentra en una oficina que exige codificación que es contrario a corregir las normas de codificación, a pesar de los resultados de una auditoría independiente, entonces es el momento de encontrar otro trabajo. Siempre debe codificar y facturar éticamente. Si la filosofía del negocio del empleador contradice esas ética y la integridad, después se van.

Consentir a las normas éticas puede meterte en un buen lío. Cuando (o si) su empleador está sujeto a una solicitud de reembolso del pago, una auditoría, o acusaciones de facturación fraudulenta, no sólo los acontecimientos no se ven bien en su currículum vitae existe la posibilidad de que se le considera cómplice.