La ética es fundamental para la profesión de facturación y codificación

Como emisor de la factura médica o codificador, debe hacer constantemente lo correcto en el trabajo, en especial en relación con los proveedores, pagadores y pacientes. En virtud de su posición, están al tanto de la información sensible y tener un impacto en el bienestar financiero de todas las personas que dependen de usted para hacer su trabajo.

Estos son algunos de los más atroces de las violaciónes éticos y legales que pueden aterrizar en agua caliente si alguna vez desvía del buen camino.

La honestidad es la mejor política de codificación y facturación

Codificadores médicos certificados están capacitados para procedimientos facturables abstractas de la historia clínica. Un codificador verdadero-azul respeta las reglas de codificación. La regla más importante es que todos los procedimientos que usted envíe deben estar documentadas en el expediente, no sólo se menciona en el título.

Por lo tanto, resistir la tentación de enviar códigos que están sólo implícitas o que no están documentados por necesidad médica. No desagregar los códigos por el bien de reembolso adicional y no elegir un código de procedimiento que es " como " el servicio real a cabo. Código honestamente, el código de precisión, y usted va a hacer muy bien.

Echar la culpa de la mala codificación

No tienes nada que ganar al trasladar la culpa de la codificación incorrecta en los demás. Si trabaja en un entorno con un departamento para cada etapa del ciclo de codificación, pedir una aclaración en cuanto a cuánto margen de maniobra que tiene que facilitar.

Si usted nota que las solicitudes no se presentaron en tiempo y forma, por ejemplo, y no hay nada en la documentación explica la razón de la demora, señalar el asunto a la atención de la parte correspondiente.

Si todo el ciclo de ingresos es su trabajo, luego tomar la responsabilidad de garantizar que las reclamaciones se están moviendo como deberían a través del ciclo. Para mantener su integridad y el respeto de sus superiores y compañeros de trabajo, ser un jugador de equipo y mantenerse enfocado en el resultado final: los ingresos de su proveedor o cliente.

Para facturar más de lo documentado es un no-no

Los médicos a menudo dictan cada paso de un procedimiento, pero eso no quiere decir que cada paso es en realidad facturable. Para ser elegible para el reembolso por separado, el procedimiento debe haber requerido el trabajo y la habilidad adicional por parte del médico. Si la documentación es ambigua, tómese el tiempo para aclarar lo que ocurrió con el médico.

Romper la confidencialidad del paciente a su propio riesgo

A medida que el codificador, usted tiene acceso tanto a la información clínica del paciente y de su información demográfica personal, como el número de Seguro Social, fecha de nacimiento, dirección, y así sucesivamente. No hace falta decir que usted necesita para guardar esta información como si fuera el suyo propio. De lo contrario, usted está violando la Ley de Responsabilidad (HIPAA) y portabilidad de seguro de salud. Violadores de HIPAA pueden estar sujetos a multas elevadas y la posibilidad de encarcelamiento.

No seguir el ejemplo de un administrador sin escrúpulos

La mayoría de los gerentes de codificación conocen y se adhieren a corregir los procesos de codificación y esperan que usted siga estos procesos. Por desgracia, puede encontrarse con un gerente que es menos consciente de las reglas de codificación correctos o que, si al tanto de las reglas, tiende a doblarse o pasarlos por alto.

Estos gestores de codificación pueden ver modificadores como una herramienta para aumentar el reembolso en lugar de una herramienta para aumentar la especificidad al informar los servicios, por ejemplo, y pueden impugnar la codificación de reclamaciones cuando el reembolso es bajo.

Si su gerente u otro superior que anima a codificar fuera de límites, no lo hagas. En su lugar, hacer lo que crees que es correcto y reportar el incidente a un líder de la oficina que pueda dar seguimiento al asunto. Usted puede obtener el lado malo de la gerente de la sombra, pero usted será capaz de dormir mucho mejor por la noche!