Codificación médica y de facturación: cómo hacer frente a los pacientes sobre los pagos de seguros
Los pacientes con los que se interactúa con un emisor de facturas médicas o codificador no pueden entender completamente cómo funciona el seguro, por lo que pueden ser llamados a explicar algunos conceptos básicos de seguros. Estos situación a menudo surge cuando la compañía de seguros envía un pago a la paciente en lugar del proveedor por error, cuando un paciente recibe una explicación de beneficios (EOB) que no entiende, o cuando el paciente recibe una factura de un proveedor.
Muchos de tales situaciones surgen cuando los pacientes están fuera de la red y, como resultado, son a menudo responsables de una gran parte de los propios factura. En estas situaciones, las siguientes sugerencias pueden ayudarle a resolver el problema:
Antes de realizar cualquier llamada, asegúrese de saber cuál es la política del proveedor es con respecto a los pacientes fuera de la red. Si el proveedor es el tratamiento de los pacientes con conocimiento fuera de la red, una política debe estar en su lugar para abordar cómo se manejarán estas afirmaciones.
Si el paciente recibe un cheque de la compañía de seguros, por error, puede ser su responsabilidad de llamar a la paciente y explican que tienen que entregar el cheque al proveedor. Una alternativa es informar al paciente de la situación y luego les factura por los cargos completos, explicando que ellos pueden utilizar el cheque del seguro para pagar la factura.
Por desgracia, algunos pacientes se niegan a entregar el cheque. En ese caso, las agencias de cobro se involucran o demandas que se presenten.
Informar a los pacientes de las opciones de planes de pago. Cuando se espera que el pago adicional del paciente, explicar los planes de pago que están disponibles, incluyendo tarjetas de crédito o las opciones de financiación aceptado por el proveedor.
Sea siempre cordial, incluso cuando los pacientes pueden enojarse y dirigir su ira hacia ti. No te dejes arrastrar a una discusión. Trate de recordar que la frustración del paciente no es personal. Mantenga sus comentarios amable y profesional, y que va a hacer la derecha por su empleador o cliente.
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