Condiciones médicas que justifican la facturación para una consulta

Codificadores médicos y cobros a menudo tienen que justificar la inclusión de visita de consulta de otro médico al pagador en una reivindicación. Una visita de consulta es simplemente una visita que ha sido solicitado por otro médico, proveedor o entidad de atención médica, como un médico de la enfermera, trabajador social, abogado, o incluso una compañía de seguros.

Con visitas de consulta, la cosa más importante que usted recuerde como un codificador es verificar cómo el paciente terminó de ver al médico. La mayoría de los contribuyentes tienen que saber que una visita a un médico de consulta era médicamente necesario. Además de detallar cómo el paciente quedó conectado al médico de consulta, el registro también debe documentar la solicitud y la razón de ver al paciente.

El médico consultor deberá enviar un informe de sus conclusiones a la entidad proveedor o proveedor de salud que solicitó la consulta. El médico consultor puede ordenar exámenes o terapia, siempre y cuando todo lo que hace está incluido en un informe de nuevo al médico o entidad solicitante.

Este juego de quién tienes aquí y cómo no se limita sólo al ámbito clínico. Es también una gran parte de cómo codificar lo que pasa en un hospital.

Cuando un médico se pone su sombrero de consulta para ver un paciente hospitalizado, la solicitud y el motivo de la consulta, así como las conclusiones del médico de consulta, debe ser parte de la historia clínica del paciente, que es compartida en el caso de un paciente hospitalizado. Cuando toda esta información se incluye en el expediente del paciente, puede codificar visitas tales como visitas de consulta.

Hay una excepción: Si el médico de consulta estará asumiendo el cuidado del paciente, no se puede codificar la visita como una visita de consultoría. En ese caso, se utiliza un código de paciente interno en su lugar. Del mismo modo, si todo el tratamiento para un problema dado se transfiere a un médico de consulta y él o ella acepta la transferencia antes de ver al paciente, la visita no es una consulta.

Visitas de consulta son a menudo mucho tiempo. Si el médico invierte una gran cantidad de tiempo a discutir los resultados de pruebas, las opciones de tratamiento, y similares con el paciente, una consulta basada en el tiempo puede ser facturable. Al elegir uno de estos códigos, el tiempo total de la visita, junto con la cantidad de tiempo invertido en el asesoramiento al paciente, debe ser documentado con la otra información requerida.

Cuando la documentación de una visita de consulta basado en el tiempo, el registro debe indicar que al menos la mitad del tiempo se invirtió uno-a-uno con el paciente, para discutir los resultados de las pruebas, las opciones de tratamiento, y así sucesivamente. Un resumen de la discusión también debe incluirse en el expediente.

Asegúrese de verificar si un encuentro con el paciente es una consulta o una nueva visita del paciente. Códigos de consulta son el EM desembolsado superior codes- tanto, documentación sólida en el registro es esencial para apoyar el reembolso adicional. Si se pierde una visita de consulta, el reembolso es más bajo de lo que debería ser.

A la inversa, si el paciente es en realidad un nuevo paciente o un paciente que se refiere, a continuación, el servicio ha sido sobre-facturada. (Un paciente remitido difiere de un paciente enviado para una consulta en la que el médico lo referente no hacer la solicitud por escrito, y el segundo médico no necesariamente enviar un informe al primer médico.)