Tareas de un codificador médico hace para preparar una reclamación de facturación para la presentación

El trabajo del codificador comienza con la documentación aportada por el médico. Esta documentación puede tomar la forma de un informe operativo o una nota de la oficina.

Los médicos están capacitados para documentar su trabajo, por lo que considerarlos socios en la empresa de codificación. Ellos (o un miembro de su personal), tenga en cuenta toda la información necesaria para el tratamiento de un paciente en particular antes de que el papeleo golpea el escritorio del codificador.

Compruebe informes operativos

Un informe operativo es el documento que se transcribe a partir del dictado del médico del encuentro con el paciente. Describe en detalle exactamente lo que se hizo durante la cirugía. Informes operativos se establecen normalmente en una plantilla, que sirve como un esquema que identifica la razón para el procedimiento, lo que enfermedad o lesión se confirmó durante el procedimiento, y, finalmente, el procedimiento (s) que se realizaron.

El formato básico de un informe operativo incluye lo siguiente:

• Nombre del paciente y fecha de nacimiento

• Médico de funcionamiento

• Fecha del servicio

• El diagnóstico preoperatorio (el diagnóstico basado en el examen y pruebas preoperatorias)

• Diagnóstico postoperatorio (el diagnóstico basado en lo que el médico encontró durante la cirugía)

• Procedimiento (s) realizada (un resumen de los procedimientos realizados)

• Cuerpo del informe operativo (una descripción de todo lo que se afirma en el diagnóstico postoperatorio y procedimiento realizado secciones)

En pocas palabras, la verificación de la documentación es un concierto hecho de comprobación. Esto es lo que necesitas comprobar:

• Que los procedimientos establecidos como se realizó en el encabezado del informe operativo están fundamentadas en el cuerpo del informe.

• El diagnóstico proporciona la necesidad médica para el procedimiento y que el procedimiento (s) que figuran en el esquema se documentan en el cuerpo del informe operatorio. La necesidad médica es simplemente la razón de la visita o cirugía-define el proceso de la enfermedad o lesión. Antes pagadores reembolsan el proveedor, tienen que saber por qué la visita era necesaria.

Como un codificador, que se basan en la información en el cuerpo del informe operativo para verificar la documentación. Si el cuerpo no es compatible con el resto del informe operativo (el informe operativo no menciona un procedimiento que figuran en los procedimientos de la sección se realizan, por ejemplo, o la descripción no es lo suficientemente detallada), entonces usted es responsable de hacer el cirujano para aclarar.

Recuerde: Si el médico no lo dice en el informe operativo, independientemente de lo obvio que parezca, que no se hizo.

Revise las notas de oficina

Todos los servicios médicos se codifican y se le facturará basan en documentación médica. Al codificar procedimientos de la oficina o verificar el nivel de evaluación y gestión de código que sea apropiado para la visita, que se basan en las notas de la oficina del médico. Una nota oficina normalmente documenta los síntomas del paciente, los hallazgos del médico, y el plan de tratamiento, incluyendo un plan de seguimiento.

Si usted cree que se llevó a cabo un mayor nivel de servicio, pedirle a un médico para aclarar duda es aceptable, pero la codificación de un procedimiento que no está documentado, no es aceptable. Codificación no es un trabajo para los que gustan de adivinar.

No se puede asumir que usted sabe lo que significaba el médico o la intención y el código basado en sus supuestos. Por lo tanto, asegúrese de agregar " aclarar la información " a tu lista de tareas diarias como un codificador.