La facturación médica: cómo descifrar contratos tipo
En el mundo de la facturación médica, muchos contribuyentes o redes tienen contratos estandarizados que ofrecen a los proveedores de salud. Es importante que usted entiende y puede descifrar estos contratos. Un contrato bien definido hace lo siguiente:
Define el número de días después del encuentro que el proveedor tiene que presentar la reclamación. Se llama presentación oportuna.
Especifica el número de días después de la recepción de la reclamación el deudor tiene que hacer el pago. Algunos estados tienen leyes de pago reclamo con prontitud, y es importante saber lo que requiere que cada estado. Si el deudor no cumple con las leyes de cualquiera de los contratos o estatales, las sanciones se aplican por lo general en forma de intereses que los compuestos diaria.
Especifica cuál de los planes pagador están incluidos, la frecuencia de los servicios que va a cubrir (para ciertos procedimientos), y el tipo de demanda que se presentará por el proveedor.
Identifica las circunstancias especiales que puedan afectar ya sea el proveedor o el pagador, como
¿Cómo no cotizan en bolsa procedimientos deben ser reembolsados (estos procedimientos terminan en " 99 " y por lo general están redactados de una manera que indica " otro procedimiento no especificado ")
Medicare y algunos otros pagadores del gobierno no pagarán procedimientos no cotizadas. Otros contribuyentes comerciales simplemente niegan pago a menos que el contrato del proveedor obliga específicamente.
El proceso de apelación
Los procedimientos que se tallan fuera de la lista de tarifas a pagar una cantidad fija
El número de procedimientos que el deudor pagará por encuentro
El descuento procedimiento múltiple (el descuento aplicado a los procedimientos que se paga además del procedimiento inicial)
Identifica cuestan suministros o procedimientos intensivos que pueden necesitar ser pagados. Esto puede incluir artículos tales como implantes, tornillos, anclas, placas, barras, y así sucesivamente.
Recorta el pago de servicios o procedimientos intensivos en el 65 por ciento de los cargos facturados.
Aunque son estandarizados, cada contrato deudor es diferente de una manera u otra. Asegúrese de leer cada contrato cuidadosamente y familiarizarse con cada conjunto de circunstancias pagador.
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