Síndrome clínicamente aislado y la esclerosis múltiple
Clínicamente síndrome aislado (CIS) puede indicar la posibilidad de la esclerosis múltiple (MS), pero no puede ser utilizado solo como una herramienta para diagnosticarla. CIS es un primer episodio clínico que dura al menos 24 horas que es causada por la inflamación y desmielinización en el SNC. Un episodio solo no cumple con el criterio de MS para su difusión en el tiempo.
Una persona con la CEI puede tener un solo signo neurológico o síntoma (por ejemplo, un ataque de neuritis óptica) que está causada por una lesión única, o más de un signo o síntoma (por ejemplo, un ataque de neuritis óptica acompañada de debilidad en un lado) que resulta de lesiones en más de un sitio. Una persona que experimenta un síndrome clínicamente aislado puede o no llegar a desarrollar EM.
Así que, si Susie va al neurólogo con un solo ataque de neuritis óptica, desafío del médico es determinar cuáles son las posibilidades de que ella va a experimentar un segundo acontecimiento desmielinizante en el futuro (lo que cumplir con los criterios diagnósticos de EM).
Neurólogos saber a partir de estudios de la CEI que cuando una persona con CIS también tiene lesiones cerebrales en una resonancia magnética que son similares a las observadas en la EM, el paciente tiene un alto riesgo de un segundo evento desmielinizante, y por lo tanto un diagnóstico de la esclerosis múltiple, dentro de varios años . También saben que los más lesiones que hay, mayor es el riesgo.
Sin embargo, las personas que sufren de la CEI sin lesiones cerebrales en una resonancia magnética se encuentran en un riesgo relativamente bajo para el desarrollo de la EM en el mismo período de tiempo. Esto significa que el neurólogo va a mirar cuidadosamente resonancia magnética del cerebro de Susie - y repetir en el tiempo - para ayudar a determinar los próximos pasos a seguir.
Hasta la fecha, cuatro grandes estudios se han llevado a cabo (y dos más están en marcha) para determinar si el tratamiento precoz de la CEI retrasa el segundo evento desmielinizante y por lo tanto el diagnóstico de la EM.
Hasta el momento, cada una de las medicamentos interferón - Avonex y Rebif (interferón beta-1a), Betaseron y Extavia (interferón beta-1b) -, así como acetato de glatiramer (Copaxone) han demostrado retrasar el segundo evento desmielinizante. Avonex, Betaseron, Extavia y Copaxone han sido aprobados por la FDA para este uso. Los fabricantes de Rebif han presentado una solicitud a la FDA para la aprobación de Rebif para el tratamiento de la CEI.
Al igual que con muchas otras situaciones en la EM, no hay respuestas correctas o incorrectas cuando se trata de tratamiento de la CEI. Algunas personas están listas para comenzar una medicación inyectable tan temprano en el juego - antes se ha confirmado el diagnóstico - mientras que otros no lo son. La mejor estrategia es revisar sus opciones a fondo con su neurólogo.
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