3 Los temas de su directiva anticipada de atención médica

De todos los temas difíciles de discutir en la planificación a largo plazo, lo que quiere que suceda si usted o su padre está gravemente enfermo o tiene un accidente es el más evitado. Otros temas delicados, como los problemas de conducción y la mala administración de dinero, la superficie por su cuenta.

Pero con demasiada frecuencia la discusión de qué hacer si usted se convierte en gravemente enfermo o incapacitado y no puede hablar por sí mismo sólo pasa en una crisis - el peor momento para las conversaciones inteligentes y bien informadas.

Nada hará que estas profundas discusiones fácil. Pero usted puede sentar las bases de manera que aumente las posibilidades de estar preparado cuando se deben tomar decisiones sobre el tratamiento y el nivel de cuidado de su familia. Aquí hay tres maneras de organizar su forma de pensar, crear documentos legales, y entender las opciones de cuidado.

Adición de no resucitar órdenes (DNR)

No resucitar órdenes son un tipo especial de instrucciones anticipadas. Le dicen a los médicos, enfermeras, técnicos médicos de emergencia, y otros que una persona ha decidido no someterse a la RCP (reanimación cardiopulmonar) si su corazón deja de latir o que deja de respirar.

Un médico debe firmar la orden DNR para que sea activo. En un hospital o otra salud, personal comenzará RCP si no hay DNR en la historia clínica.

¿Por qué alguien no quiere CPR si podría restaurar un latido del corazón? Ciertamente, esta decisión es pesada. Las tasas de éxito para la RCP varían, pero mucho depende de la condición médica general de la persona. RCP puede no ser eficaz para las personas mayores con enfermedades crónicas graves. Y a diferencia de las representaciones de la RCP en la televisión, estas intervenciones pueden ser bastante brutal, lo que lleva a la rotura de costillas y otras lesiones, especialmente para una persona mayor.

La mayoría de las leyes estatales autorizan a un médico para entrar en una orden DNR especial que será honrado fuera del hospital. Esto es importante porque cuando los técnicos médicos de emergencia responden a una llamada al 911 en el país, que están legalmente obligados a iniciar la RCP a menos que exista una orden de DNR fuera del hospital.

Incluso con la documentación adecuada, en el pánico del momento, a veces órdenes DNR son ignorados. En casa el orden DNR debe ser fácil de encontrar, no es algo que tiene que ser perseguido en una crisis. Puede publicar la orden DNR en la puerta de la nevera, por ejemplo, o en un tablón fácil de ver.

Desde un DNR es una orden del médico, tendrá que preguntar a su médico para que rellene el formulario. Si él es reacio a hacerlo, pregunte por qué. Puede ser una buena manera de comenzar una conversación importante acerca de sus deseos.

Mantener su directiva anticipada accesible

Una directiva anticipada cuidadosamente completado es inútil si nadie sabe dónde está cuando esté gravemente enfermo o en un accidente. Una caja de seguridad es ideal para joyería de precioso para las directivas anticipadas, no tanto.

Hable de su directiva anticipada con su médico (s), y decirles que el nombre e información de contacto de la persona que haya seleccionado como un proxy de la salud. Usted debe proporcionar una copia del documento, que puede entrar en su expediente médico.

En un hospital, su médico de cabecera no puede estar a cargo de su cuidado, por lo que es imprescindible contar con la directiva anticipada como parte de su historia clínica. Cuando se le admite en un hospital u otro centro de salud, se le pedirá (es un requisito federal) si usted tiene una directiva anticipada. Si se trata de una admisión planificada, asegúrese de llevar el documento con usted.

Su apoderado de atención médica debe tener una copia de su directiva anticipada, así como cualquier material de apoyo que documenta sus deseos. Usted debe revisar la directiva anticipada cada pocos años, o más a menudo si su condición de salud cambios. El documento debe tener una fecha relativamente reciente. Un documento creado hace 15 años es probable que llevar a alguien a preguntar, "? Pero ¿y si él o ella cambió su mente "

Usted puede registrar su directiva anticipada en línea en los Estados Unidos Living Will Registro. Será entonces a disposición de todos los proveedores. Asegúrese de actualizar el registro si cambia el documento.

La elección de Órdenes del médico para soporte vital Tratamiento (POLST)

Un desarrollo reciente en las instrucciones anticipadas es la orden del médico de soporte vital Tratamiento (POLST). POLST comenzó en Oregon, pero se ha extendido a muchos estados. En Nueva York, se llama MOLST (Órdenes Médicas para soporte vital Personal), y en Iowa, (Reglamento de Iowa Médicos de Alcance del tratamiento) iPost.

Los programas en otros estados tienen sus propios nombres. Ver POLST para obtener una lista estado por estado de los programas POLST Paradigm.

Aunque las formas varían según el estado, la idea básica es que las directivas legalmente terminados anticipadas, testamentos en vida, Cinco Deseos, incluso tienen un proxy de la salud no son suficientes para garantizar que se sigan sus deseos. Usted necesita una orden médica firmada por un médico. A pesar de que una directiva anticipada es legal, hospitales y hogares de ancianos y el personal clínico pueden ser cautelosos de seguir cualquier cosa menos una orden médica.

POLST está dirigido a personas con graves enfermedades avanzadas que se pueden esperar para hacer frente a importantes decisiones de tratamiento en un plazo previsible. La forma POLST (con variaciones) enumera las intervenciones médicas que van desde el cuidado de alivio con el tratamiento completo, administración artificial de nutrición (alimentación por sonda), y un lugar para los pedidos adicionales.

El paciente (si puede) debe firmar, al igual que el que toma las decisiones legalmente reconocida (si lo hay). Obviamente, la firma del médico es esencial.

La forma POLST está destinado a ser enviado con la persona cuando él o ella se transfiere o de un centro de salud a otro. Por ejemplo, si una persona se transfiere del hospital al hogar de ancianos, la forma POLST describe al personal de enfermería a domicilio el plan de tratamiento que debe estar en su lugar. Un EMT puede seguir una directiva POLST si se llama al 911.

Aunque el programa POLST aborda un problema común del personal médico no seguir los deseos de una persona, incluso cuando se documenta en una directiva anticipada, que no toma en cuenta la gama más completa de opciones reconocidos en, por ejemplo, un testamento vital o Cinco Deseos. En las situaciones más comunes en las que se utiliza POLST, la discusión precedente firma del médico de la orden es breve y se limita a los elementos de la lista de verificación.

Y el personal del hospital puede no tener formación o experiencia en discutir las opciones con el paciente, delegación de la salud y la familia. POLST aborda una grave deficiencia en la práctica médica, pero no tiene la intención de tomar el lugar de las directivas más tradicionales anticipadas.