Temas de abuso de sustancias en el examen médico asistente

Usted está seguro de ver las cuestiones de abuso de sustancias en el examen de Asistente Médico (PANCE). El abuso de sustancias es una forma de trastorno relacionado con sustancias. Un uso excesivo o fuera de propósito de una sustancia puede ser clasificado como abuso. En muchos casos, el resultado es la dependencia o adicción. En algunos casos, el resultado es la degeneración del abusador, lo que lleva a la enfermedad y la muerte.

El abuso de drogas es un tema importante debido a su frecuente ocurrencia y los impactos negativos. No es sólo un problema clínico individual, sino un problema social también.

La dependencia y la adicción

Asegúrese de entender la diferencia entre la dependencia y la adicción. La dependencia física se refiere a cómo el cuerpo de una persona se acostumbra a o maneja un medicamento en particular. Para los medicamentos que prescribe, si se trata de medicamentos para el dolor o medicamentos para la diabetes, el cuerpo de la persona debe ser capaz de adaptarse a él. Por ejemplo, una persona en la insulina depende de que la medicación para mantener su bajo nivel de azúcar en la sangre.

El tema candente para la dependencia de drogas es medicina para el dolor, más que las drogas callejeras. La gente en medicamentos para el dolor vienen a depender físicamente de ellos para ayudar a aliviar su dolor. Incluso pueden desarrollar una tolerancia a los medicamentos y requieren una dosis más alta.

Adicción es más una cuestión psicológica. La persona adicta puede tomar la medicación para el dolor incluso cuando no está programado. Él o ella puede colarse dosis adicionales y empezar a desear la medicación. Toda su vida comienza a girar en torno a la medicación. La adicción puede hacerse cargo de la vida de la persona.

Las formas comunes de abuso de sustancias

Reconociendo los signos de abuso de sustancias es importante. La persona que " utiliza " a menudo pueden faltar al trabajo, obligaciones familiares señorita, y negligencia otros en la familia. Él o ella puede tener un registro policial por el consumo de sustancias recurrente.

Abuso de alcohol

El alcohol - es decir, el etanol relativamente atóxico - es droga adictiva legal favorito de Estados Unidos.

Puede utilizar cuestionarios para medir el uso de alguien del alcohol. Una muy popular que debe saber sobre es el cuestionario CAGE. Pregunte a sus pacientes cuatro preguntas a la pantalla para el abuso del alcohol:

• C - cortado: Tiene la persona afectada - o cualquier otra persona - ha sentido alguna vez la necesidad de reducir la cantidad que persona bebe?

• A - enojado o molesto: ¿La persona se enoje o molesto cuando se le preguntó acerca de sus hábitos de consumo?

• G - culpabilidad: ¿Él o ella se siente culpable por beber en exceso?

• E - abre los ojos: ¿Necesita la persona una abre los ojos, la famosa primera copa en la mañana para ayudar con una resaca?

Si una persona responde a dos o más de estas preguntas en lo positivo, él o ella puede tener un problema con el alcohol.

¡Tienes que ser consciente de varios puntos con respecto al uso de alcohol, especialmente el uso excesivo. Como médico, a menudo por primera vez a la persona que está abusando del alcohol en la sala de emergencias. A continuación algunos datos de alto rendimiento:

• Por lo general, un nivel de alcohol en sangre superior a 80 mg / dL es un muy buen indicador de que la persona está intoxicada.

• Si un paciente se presenta con el olor a alcohol, debe ser vigilado en su plan de diagnóstico y tratamiento. La historia de la enfermedad actual puede no ser fiable. Además, no ser demasiado pronto para culpar a los hallazgos en el alcohol. Sus hallazgos podrían en realidad estar relacionados con otro trastorno.

• Los pacientes que abusan del alcohol pueden presentar en el hospital con un cambio en el estado mental. Además de embriaguez, otros diagnósticos diferenciales incluyen hipoglucemia y electrolitos anomalías, hepatitis alcohólica, encefalopatía hepática, encefalopatía de Wernicke, infección / sepsis, y / o un hematoma subdural. Si una persona con sospecha de abuso de alcohol se encuentra abajo y no responde, la persona pudo haber golpeado su cabeza y podría tener un hematoma subdural.

• El tratamiento inicial de la intoxicación por alcohol incluye el bolsa de plátano, una solución IV que incluye magnesio, tiamina, ácido fólico, y un complejo multivitamínico. Muchas personas que sufren de abuso de alcohol tienen múltiples deficiencias nutricionales.

• No le dé a la glucosa sin antes dar tiamina. Usted podría precipitar la encefalopatía de Wernicke.

Otros medicamentos pueden ser utilizados para tratar el alcoholismo, aunque son rara vez se utilizan más. Un ejemplo es el disulfiram (Antabuse). Cualquier persona que toma experimenta náuseas y vómitos violentos después de beber alcohol. Usted debe ser consciente de que otros medicamentos pueden causar un disulfiram-como reaccionarios estos incluyen sulfonilureas orales utilizados para tratar la diabetes y el antibiótico metronidazol (Flagyl).

Abuso de nicotina

Usted puede tener una idea de lo mucho que alguien fuma - y el posterior riesgo de enfermedades relacionadas con el tabaco de esa persona - al estimar año pack. Si alguien ha estado fumando 1 paquete al día durante 30 años, él o ella tiene 30 años de carga. Si hablas con alguien que fuma en pipa, pregunte si la tubería es filtrada o sin filtrar. También, pregunte si la persona fumó cigarrillos antes de comenzar en la tubería.

Dejar de fumar puede ser muy duro, y el tratamiento es a menudo multidimensional. Para los propósitos de la PANCE, ser consciente de los cinco la's de dejar de fumar:

• Pedir: Hable con su paciente acerca de su fumar con cada interacción.

• Aconsejar: Anime a su paciente a dejar de fumar.

• Evaluar: ¿Tiene realmente quiere a su paciente a dejar de fumar?

• Ayudar: Por ejemplo, ayudar al paciente a elegir un " dejar de día ".

• Organizar: Por ejemplo, ayudar al paciente a elegir una clase para dejar de fumar.

Algún tipo de reemplazo de nicotina se requiere a menudo para evitar la retirada. Tenga en cuenta que la persona que se supone que no fume mientras usa el parche de nicotina o la goma. La nicotina es un vasoconstrictor, y la combinación puede causar dolor y / o la hipertensión pecho.

Abuso de drogas

Usted debe ser capaz de reconocer algunos de los principales efectos secundarios y los riesgos potenciales de muchos fármacos comúnmente abusados, especialmente estimulantes. Aquí estamos hablando de ambos medicamentos prescritos y sustancias ilegales. Darse cuenta de que el abuso de drogas es un problema generalizado, especialmente entre las generaciones más jóvenes y adolescentes.

En muchos casos, la persona que abusa de las drogas necesita algún tipo de tratamiento hospitalario para el consumo de sustancias, especialmente teniendo en cuenta todas las comorbilidades médicas con la condición.