Directrices para los candidatos quirúrgicos metabólicas

La cirugía metabólica no es para todos los que quieran tratar la diabetes tipo 2. Cuando usted tiene la cirugía para la obesidad, usted debe estar comprometido con toda la vida un seguimiento médico. Usted debe estar dispuesto a renunciar a las comidas abundantes y estar decidido a perder peso. Estas secciones se examinan las directrices específicas para que los revise antes de hablar de la cirugía con el médico.

Mirando determinantes médicos

En 1991 los Institutos Nacionales de la Salud publicó las indicaciones para la conveniencia de la cirugía metabólica. Desafortunadamente estas indicaciones tenían muy poca base en la evidencia científica. Sin embargo, las compañías de seguros han basado su disposición a pagar por la cirugía en estos criterios. El resultado es que muchos pacientes que deben someterse a cirugía se les ha negado debido a que no cumplen con estos criterios:

• Cualquier paciente con un índice de masa corporal (IMC) superior a 40.

• Los pacientes con un IMC de 35 o mayor, que tiene otra condición médica como la diabetes tipo 2, presión arterial alta, enfermedades del corazón, enfermedad de las articulaciones grave, o problemas psicológicos graves relacionadas con la obesidad cuando los métodos menos invasivos de la pérdida de peso han fallado.

• La cirugía metabólica puede resultar en la pérdida de peso sustancial y es una opción disponible para los pacientes bien informados y motivados por lo que la cirugía se limita a los pacientes que son riesgos operativos aceptables.

• Los pacientes que optan por la cirugía debe ser seguido por un equipo multidisciplinario lo que los pacientes deben encontrar un equipo de este tipo.

• Vigilancia médica permanente después de la cirugía es una necesidad para que los pacientes que no reconocen la necesidad de este deben ser excluidos.

Tomando nota de los determinantes psicológicos

La mayoría de los programas quirúrgicos también insisten en una serie de determinantes psicológicos, además de los determinantes físicos. Estos incluyen los siguientes:

• El individuo necesita demostrar adherencia a las recomendaciones, asistiendo a las citas, la práctica de autocontrol con el mantenimiento de registros, hacer tiempo para comer y actividad saludable, tomar la medicación, y completar los análisis de sangre.

• El individuo debe tener una comprensión de los beneficios y limitaciones de un procedimiento quirúrgico para ayudar con la gestión de su obesidad.

• Los riesgos de la intervención quirúrgica no deben ser excesivos y deben ser inferiores a los riesgos de no proporcionar el tratamiento.

• Si los trastornos psicológicos como la depresión están presentes, no necesariamente se evitan la cirugía, pero que necesitan ser tratados.

Sabiendo que no deben someterse a una operación

No todas las personas que necesitan la cirugía puede tener. Estos son algunos de los criterios actuales que excluyen la operación:

• IMC de menos de 35

• Edad menor de 18 o mayor de 65

• Una condición médica que hace que la cirugía demasiado arriesgado

• Problemas de salud mental clínicamente significativos o inestables

• Las expectativas poco realistas para la cirugía

• Una historia de mal cumplimiento con el estilo de vida, médico, o intervenciones de salud mental

• , La lactancia materna embarazada o planea un embarazo dentro de los dos años de la cirugía

• Los fumadores deben dejar de fumar (al menos ocho semanas antes de la cirugía) - todos los fumadores deben participar en programas para dejar de fumar después de la cirugía.