Prevención y tratamiento de la obesidad y la diabetes tipo 2 en los niños

La epidemia de la obesidad, que se ha extendido a los niños en los Estados Unidos en las últimas décadas, ha llevado a una mayor incidencia de la diabetes tipo 2 en los niños que fue visto nunca. Tanto como un tercio de todos los niños estadounidenses tienen sobrepeso o son obesos. Sin embargo, sólo una fracción de estos niños llegan a desarrollar diabetes.

Una serie de condiciones médicas pueden causar la obesidad en los niños, pero representan probablemente el 1 por ciento de las causas. La mayoría de ellos se puede diagnosticar durante el curso de un buen examen físico realizado por el pediatra de su hijo. Por el momento, la razón principal de la obesidad en los niños es un exceso de calorías en y demasiado pocos quemadas por el ejercicio.

Incluso sin la diabetes, la obesidad es una carga para los niños. El niño obeso se enfrenta a graves consecuencias psicológicas y sociales:

• Bajo el respeto de sus pares que otros niños con discapacidad reciben

• Menos confortables interacciones familiares

• Imagen corporal pobre

• Baja autoestima

Definición de la obesidad en los niños

La definición de la obesidad en los niños de 2 a 19 años de edad se basa en el índice de masa corporal, índice de masa corporal. Un niño es obeso o tiene sobrepeso si su IMC está en el percentil 95 o mayor para su edad y sexo. Él tiene sobrepeso si el IMC está entre el percentil 85 y 95a. Usted puede encontrar las tablas de crecimiento que indican los percentiles de IMC en Bright Futures.

La obesidad no es sólo responsable de la diabetes tipo 2. También puede provocar una serie de otras condiciones médicas peligrosas en niños. Éstas incluyen

• El síndrome metabólico que conduce a un aumento de la tendencia de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares

• El síndrome de ovario poliquístico que lleva a la infertilidad, períodos menstruales anormales y vellosidad en las niñas

• Las enfermedades del corazón debido al aumento del trabajo del corazón

• La presión arterial alta, lo cual puede dañar el corazón y los riñones

• Los trastornos del sueño como la apnea obstructiva del sueño con ronquidos y aumento de la presión arterial

• Hígado graso con enzimas hepáticas anormales en la sangre

• Enfermedad de la vesícula

• Ósea y enfermedades de las articulaciones debido al peso en los huesos

• Alteraciones de la piel como acantosis nigricans, parches de terciopelo negro en las articulaciones y en las axilas

• Enfermedades del sistema nervioso, tales como aumento de la presión en el cerebro, con dolor de cabeza y alteraciones visuales

La prevención de la obesidad en los niños

Prevención de la obesidad es mucho más preferible a tratar el daño que hace. Puede hacer lo siguiente para prevenir la obesidad en el niño:

• Trate de tener un peso normal antes de quedar embarazada.

• El ejercicio durante todo el embarazo.

• Amamantar durante al menos seis meses. Un estudio realizado en Cuidado de la Diabetes 03 2011 demostró que reduce la aparición de la obesidad en el niño y reduce el aumento de la obesidad en el niño asociado con la exposición a la diabetes, mientras que en el útero.

• Coma comidas juntos como una familia.

• Evite las bebidas azucaradas y alimentos grasos.

• Restringir el tiempo para las actividades sedentarias como la televisión o los ordenadores. Los muchachos adolescentes con el tiempo de pantalla de dos horas o más diarias tienen el doble de riesgo de resistencia a la insulina en comparación con los niños con menos de dos horas.

• No permita que su hijo participe en eventos para recaudar fondos que venden dulces y galletas.

• Insistir en el ejercicio diario y hacerlo con su hijo.

Los cambios están llegando en las escuelas. Nuevas pautas federales establecen las tapas de calorías en las comidas en la escuela, reducir gradualmente la cantidad de sal en los alimentos escolares, eliminar las grasas trans de los alimentos de la escuela, y reducir la cantidad de grasa en la leche y otros alimentos. Las compañías de alimentos están reformulando los alimentos que se venden en las escuelas para cumplir con estas directrices.

Las perspectivas para los niños con diabetes tipo 2 es mucho peor que la diabetes tipo 1 con la muerte mucho antes debido a las enfermedades del corazón, en promedio, sólo 27 años después de que se haga el diagnóstico. La incidencia de la hipertensión arterial y enfermedad renal incluyendo fallo renal también aumenta rápidamente. El tratamiento debe ser mejorado.

Hacer frente a la diabetes tipo 2 en los niños

Adición de la diabetes tipo 2 con la obesidad puede ser devastador. Las consecuencias de los problemas anteriores pueden conducir al fracaso para gestionar los diabetes porque el niño quiere evitar cualquier actividad que él o ella aún más diferente de sus pares hace.

Usted debe ayudar a su niño obeso a perder peso porque la mayoría de los niños obesos se convierten en adultos obesos. Con la ayuda de un dietista, puede averiguar la comida que su hijo pueda comer para mantener el crecimiento y desarrollo sin ganar más peso. Una de las técnicas más útiles es tomar al niño en el supermercado y señalar la diferencia entre las calorías vacías y calorías nutritivas. Otra es no volver a hacer que los alimentos con alto contenido calórico, como pastel y dulces, una recompensa. Por último, si se mantiene alimentos problema fuera de la casa, hay mucha menos probabilidad de que su hijo se los comerá.

Cuando la diabetes tipo 2 se desarrolla, el tratamiento debe comenzar tan pronto como sea posible para minimizar la aparición de complicaciones. Dependiendo de la severidad de las diabetes, el tratamiento puede utilizar cualquiera o todos de los siguientes enfoques:

• Cambios en la dieta: Los padres deben dar ejemplo de buenos hábitos alimenticios y de ejercicio. Algunos estudios sugieren que si los padres van primero, los niños seguirán. La mejor dieta es aquella que hace hincapié en una variedad de verduras, algunas frutas, y pequeñas cantidades de proteínas con carbohidratos mínimos procesados ​​como dulces y pasteles. El mejor ejercicio es lo que va a seguir haciéndolo con regularidad.

• Drogas: Los fármacos disponibles en la actualidad, con la excepción de la metformina, o bien no están recomendados para niños menores de 16 años de edad o no es útil para el tratamiento a largo plazo. Un estudio en el New England Journal of Medicine en junio de 2012 mostró que la adición de rosiglitazona con metformina aumenta el número de niños en control de su diabetes, por lo que la adición de otros medicamentos puede estar cambiando.

• Cirugía: Toda la información acerca de la cirugía metabólica para la diabetes en adultos pertenece a los niños, a pesar de que es importante que ellos han alcanzado la madurez de su esqueleto, que suele ser de 13 años para las mujeres y 15 para los varones. La presencia de depresión o un trastorno de la alimentación no se opone a la cirugía. La cirugía para adelgazar es seguro para los adolescentes, pero tienden a tener una baja adhesión a la administración de suplementos de vitamina después de la cirugía, lo que debe ser abordado.

Debido a que es reversible, la banda gástrica ajustable es probable que la operación de elección en niños. Experiencia con 110 adolescentes que tenían este tipo de cirugía en el Programa de la Universidad de Nueva York para Cirugía de pérdida de peso mostró una pérdida de peso promedio del 55 por ciento, sin complicaciones o muertes.

El Pediátrica Endosurgery Grupo Internacional ha publicado recomendaciones de cirugía bariátrica para los niños y adolescentes. En esencia, las recomendaciones excluyen a los niños que no hayan alcanzado la talla final o casi adulta final. El IMC debe ser mayor que 40 kg / m² o mayor que 35 kg / m² si otras enfermedades como la diabetes o enfermedades del corazón están presentes. Un ensayo del cambio de estilo de vida no ha tenido éxito. La unidad familiar debe tener una evaluación psicológica y ser estable. El cirujano debe tener experiencia y con un equipo que puede hacer a largo plazo de seguimiento. El adolescente se adherirá a los hábitos alimentarios y de actividad física después de la cirugía.

No se recomienda la cirugía en preadolescentes o en las personas que planean embarazarse dentro de dos años.