Alivio para los síntomas dolorosos de la esclerosis múltiple

En la búsqueda de alivio para los síntomas de dolor primarios o secundarios de la esclerosis múltiple (EM), la clave está en encontrar el medicamento adecuado, tomada en el nivel adecuado, que proporciona el mayor alivio sin causar demasiada somnolencia u otros efectos secundarios desagradables. Su neurólogo puede recomendar dosis más bajas de más de un medicamento a la vez con el fin de maximizar la eficacia y reducir al mínimo los efectos secundarios.

Los medicamentos comunes para el dolor MS

A pesar de que no hay medicamentos han sido aprobados específicamente para el tratamiento del dolor de la EM, las variedades de ancho se han utilizado con cierto éxito:

• Medicamentos anticonvulsivos, incluyendo Tegretol (carbamazepina) y Neurontin (gabapentina) se utilizan para tratar la neuralgia del trigémino y disestesias.

• Lyrica (pregabalina) es aprobado por la FDA para tratar el dolor neuropático de diabetes y se está estudiando actualmente en la EM.

• Cymbalta (clorhidrato de duloxetina) es aprobado por la FDA para el tratamiento de la depresión y el dolor neuropático provocado por la diabetes. Se ha utilizado con éxito para el dolor relacionada con la EM, así, en particular disestesias.

• Los antidepresivos tricíclicos, incluyendo Elavil (amitriptilina), Norpramine (desipramina) y Pamelor (nortriptilina), también son útiles con disestesias.

Para la neuralgia del trigémino que no responde a ninguno de los medicamentos, el médico puede recomendar un procedimiento quirúrgico llamado rizotomía percutánea. Aunque el procedimiento se puede realizar en una variedad de maneras, el objetivo común consiste en desactivar el nervio trigémino lo suficiente como para bloquear la sensación de dolor.

Significativo del dolor también puede acompañar a ciertos síntomas de la MS. Por ejemplo, la rigidez muscular (espasticidad) que es tan común en la EM puede causar espasmos muy dolorosos. Estos espasmos pueden ser manejados con los medicamentos antiespásticos baclofeno y Zanaflex (tizanidina). Valium (diazepam) puede ser particularmente útil para los espasmos nocturnos dolorosos en las piernas y los pies. La neuritis óptica puede estar acompañada de dolor ocular intenso que por lo general responde a un curso corto de altas dosis de corticosteroides por vía intravenosa.

MS y el alivio del dolor: Los tratamientos alternativos

Aunque los medicamentos de varios tipos pueden ser de gran utilidad para la gestión de su dolor, también puede considerar otras opciones alternativas. La acupuntura, por ejemplo, puede ser útil para algunos tipos de dolor (sin embargo, no ha ser estudiados extensamente en MS). Algunas personas encuentran la meditación y otras estrategias de relajación para ser beneficioso.

Dolor de primaria no responde a los medicamentos para el dolor estándar utilizados por las lesiones, como la aspirina, Tylenol (acetaminofeno), o las diversas formulaciones de ibuprofeno (Motrin o Advil), debido a que la fuente del dolor es diferente. Dolor de primaria también no responde bien a los narcóticos.

MS y los cannabinoides: La obtención de beneficios de la marihuana

Los cannabinoides son derivados químicos de las plantas de marihuana. Los recientes esfuerzos de investigación se han centrado en tratar de capturar los beneficios de los cannabinoides para varios problemas, incluyendo el dolor neuropático y la espasticidad, y reducir al mínimo los efectos secundarios y los riesgos de salud asociados con la marihuana fumada.

Sativex, un spray bucal (lo que significa que se rocía en la boca y se absorbe a través de la membrana mucosa), desarrollado a partir de extractos de marihuana por GW Pharmaceuticals, está aprobado en Canadá para el tratamiento del dolor relacionado con la EM y en Canadá, el Reino Unido, España y la República Checa para el tratamiento de la espasticidad.

La compañía aún no ha aplicado a los EE.UU. Food and Drug Administration para su aprobación, pero se ha dado el visto bueno de la FDA para probar la droga en Estados Unidos. Para obtener más información acerca de las cuestiones relacionadas con el uso de la marihuana y sus derivados para el tratamiento de los síntomas de la EM, echar un vistazo a la información del National MS Society sobre la marihuana.