La esclerosis múltiple, HIPAA, y su cobertura
Varias leyes federales complejos están diseñados para ayudar a proteger a las personas que tienen o que están buscando un seguro, incluyendo aquellos con esclerosis múltiple (EM). Entre ellos, el Seguro de Salud Ley de Portabilidad y Responsabilidad (HIPAA) es uno querrá prestar atención a, ya que proporciona específicamente protección a las personas con antecedentes de problemas de salud.
Aquí está la esencia de lo que hace HIPAA:
Proporciona protección contra la discriminación. HIPAA garantiza que no se le puede negar la inscripción en un plan de salud de grupo (generalmente un plan basado en el empleo) sobre la base de su estado de salud, y no se puede cargar una prima más alta debido a una enfermedad o discapacidad.
Limita las exclusiones por condiciones preexistentes. HIPAA limita la cantidad de tiempo (12 meses para la inscripción por primera vez en un plan de salud y 18 meses si se inscribe cualquier otra que el período de inscripción abierta oficial de tiempo) que un plan de salud puede negar la cobertura de una condición preexistente.
LA condición preexistente es cualquier problema de salud para el que vio a un profesional de la salud o recibió tratamiento (incluyendo la toma de un medicamento prescrito) durante el período de seis meses antes de que su nuevo plan comenzó. A partir de 2010, los planes de salud de grupo se les prohíbe la imposición de esta exclusión de los niños de hasta 19 años de edad Este cambio es el primer paso hacia la eliminación gradual preexistentes períodos condición de exclusión por completo.
HIPAA también usted (y sus dependientes cubiertos) da crédito por la cantidad de tiempo que estuvo asegurado por su plan anterior (en adelante, cobertura anterior) Y se aplica que el crédito para el período de exclusión por condición preexistente de su nuevo plan. Se llama cobertura acreditable.
Para ayudarle a demostrar su cobertura acreditable, HIPAA exige que los planes de salud para dar a cualquier persona que deja un plan de un certificado de cobertura que indica la cantidad de tiempo que él o ella estaba cubierta. Sin embargo, tenga en cuenta que la cobertura previa no es acreditable si usted tiene una brecha de 63 o más días sin cobertura.
Protecciones de HIPAA aplican a la mayoría, pero no todos los planes de salud. Las excepciones incluyen los llamados " # 148 temporales; las políticas de salud, ciertos planes estudiantiles, políticas catastróficas o enfermedades específicas, las políticas de discapacidad privado y de cobertura dental o de la visión.
Al considerar la compra de cualquier póliza de seguro de salud, asegúrese de preguntar si sería considerada cobertura acreditable bajo HIPAA. Para obtener más información sobre HIPAA, consulte con su empleador, el administrador del plan de salud o su departamento estatal de seguros.
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