Esclerosis múltiple: se aferran a su seguro de salud con la cobra

Cuando usted tiene esclerosis múltiple (EM), que cuelga en su seguro de salud puede ser difícil debido al aumento de los gastos, pérdida de beneficios de ingresos o de empleo, y otros problemas. Afortunadamente, el Congreso y muchos estados ya han aprobado leyes para proteger su elegibilidad cuando se tiene EM.

De hecho, las leyes protegen a todos los estadounidenses a través de la vida más común de la vida - como haciendo demasiado viejo para ser cubierto por la póliza de seguro de tus padres, divorciarse, ser despedido de su trabajo, o de retirarse.

Una de las leyes más importantes más importantes que usted debe saber acerca es el Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación (COBRA), que fue aprobada como ley por el Congreso en 1986. Se protege su derecho de elegibilidad continua por su plan de salud de grupo para un determinado número de meses después de la cobertura de otro modo finales.

Esta protección es importante porque lapsos de 63 días o más en la cobertura de seguro de salud hacen que sea difícil para una persona para inscribirse en un nuevo plan. Garantías COBRA continuaron elegibilidad para todos los beneficiarios calificados (empleados cubiertos y sus cónyuges y dependientes cubiertos) para un período de tiempo limitado después de que termine de empleo.

Protección COBRA es provocada por diferentes tipos de eventos:

  • Para los empleados:

  • Su rescisión voluntaria o involuntariamente por cualquier motivo, salvo falta grave.

  • Cambia el estado de su trabajo a tiempo parcial y ya no es elegible para el plan de salud de su empleador.

  • Para los cónyuges de empleados cubiertos (parejas de hecho no están cubiertos):

    • Su esposo o esposa (el empleado cubierto) se termina voluntaria o involuntariamente por cualquier motivo, salvo falta grave.

    • Su esposo o esposa cambia su estado de trabajo a tiempo parcial, lo que resulta en la no elegibilidad para el plan de salud del empleador.

    • Su esposo o esposa adquiere el derecho a Medicare.

    • Usted obtiene un divorcio o separación legal.

    • Su esposo o esposa muere.

    • Para los niños dependientes:

      • Las pruebas clasificatorias para los hijos dependientes son los mismos que para los cónyuges (véase el punto anterior).

      • Un hijo adulto cumplirá 27 años y edades fuera de la cobertura de los padres.

      • Al hacer uso de sus privilegios de COBRA, debe estar de acuerdo en pagar el empleador anterior (o un tercero designado) la prima completa más un recargo del 2 por ciento. Después de pagar esta cantidad, su empleador ya no paga ninguna parte del costo de su cobertura.

        La ley requiere que su empleador le notifique acerca de sus derechos de COBRA cuando se une el plan de salud de grupo y luego otra vez cuando estás a punto de abandonar el plan. Como beneficiario de COBRA calificado, usted tiene 60 días a partir de la fecha de la oferta de COBRA para decirle a su empleador si se va a elegir o rechazar la cobertura continua. La cobertura de COBRA comienza el mismo día que la otra cobertura termina - sin ninguna brecha en la protección.

        Puede elegir COBRA para usted y cualquier miembro de la familia que está cubierto bajo el mismo plan. Si su cónyuge es el empleado cubierto, él o ella puede elegir para usted si usted está cubierto bajo el mismo plan.

        La longitud de tiempo que usted recibe los beneficios de COBRA depende de lo que desencadenó su elegibilidad COBRA. Por ejemplo:

        • Si su trabajo es terminado o sus horas de trabajo se reducen, el período de beneficios COBRA es de 18 meses.

        • Si el evento desencadenante es la pérdida de condición de dependiente de un hijo adulto a los 27 años, un divorcio o separación legal de, o la muerte de su cónyuge asegurado, el período de beneficio se extiende a 36 meses.

        • Si algún beneficiario calificado (empleado, cónyuge, hijo dependiente) se desactiva durante los primeros 60 días de cobertura de COBRA, él o ella puede extender la cobertura por un período adicional de 11 meses.

          Para tener derecho a esta extensión, usted debe dar al administrador del plan de seguro de una copia de la determinación de la discapacidad de la Administración del Seguro Social dentro de los 60 días de su recepción. Pero ten en cuenta que la prima legalmente se puede aumentar en un 50 por ciento para el mes 19 hasta el 29.




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