¿Cómo se cobra y HIPAA protegen mi ms de la salud?
Leyes gubernamentales son complicados y pueden ser difíciles de navegar, especialmente si su esclerosis múltiple (EM) deja de funcionar a menos de 100 por ciento. A menudo se confunde a conocer lo que está cubierto por qué y qué se supone que debe suceder cuando.
Los siguientes escenarios proporcionan algunos ejemplos para ayudarle a conseguir su cabeza alrededor de la logística de la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación (COBRA) y la Portabilidad del Seguro de Salud y la Ley de Responsabilidad (HIPAA):
George fue diagnosticado con esclerosis múltiple, mientras trabajaba para la ABC Corp. y fue asegurado por el plan de salud de grupo de la cadena ABC. Después de tres años en ABC, tomó un trabajo con XYZ Internacional y se inscribió en su plan de salud de grupo. George estaba asegurado durante nueve días entre el final de su cobertura de ABC y el inicio de su cobertura de XYZ.
Para cualquier nuevo empleado que ha estado sin seguro durante 63 días o más, el plan de XYZ excluye la cobertura de condiciones preexistentes durante los primeros 12 meses de cobertura del empleado. Debido a que George no estaba asegurado por sólo nueve días, sin embargo, todos sus costos de atención fueron cubiertos en cuanto su nuevo plan entró en vigor.
Annette, que tiene esclerosis múltiple, fue cubierto por su esposo plan de salud grupal de Greg para los 10 meses que trabajó para DEF Corp. A los 10 meses, que fue despedido. Ellos no eligen COBRA porque no podían pagar las primas. Dentro de un mes, Greg consiguió un nuevo trabajo en HIJ Co. e inmediatamente se inscribió en el plan de salud que él y su familia ofrecen.
Desafortunadamente, la EM de Annette calificado como una condición preexistente, y el plan de HIJ tenido un período de exclusión por condición preexistente de 12 meses. Pero, HIPAA habilitada Greg para aplicar los 10 meses de cobertura previa de Annette de DEF para el período de exclusión de 12 meses por lo que sólo tenían para absorber los costos no cubiertos por cualquier cosa relacionada específicamente con sus MS durante 2 meses.
Janet, una persona con EM, perdió sus beneficios laborales y de salud cuando su empleador redujo. Ella no eligió COBRA debido a los gastos. Janet encontró otro trabajo tres meses después. Debido a que habían transcurrido más de 63 días entre los dos puestos de trabajo, Janet no obtener ningún crédito por su cobertura anterior y no tenía seguro para gastos de salud relacionados con la EM durante un año completo. Pero, otros costos no relacionados con la EM fueron cubiertos.
Si Annette o Janet habían elegido COBRA, habrían permanecido cubierto hasta su nueva cobertura de grupo se hizo cargo. Cuando usted tiene una condición de salud caro, vale la pena su tiempo para invertir en COBRA para permanecer cubierto hasta que haya una nueva política, incluso si tiene que pedir prestado el dinero para hacerlo.
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