Codificación médica y de facturación: Los niveles de cobertura de seguro

Como profesional médica de codificación, es importante para comprender los diversos niveles de cobertura de seguro. Cuanto más el individuo contribuye con el costo de un seguro médico, mejor será la cobertura. Digamos, por ejemplo, que un empleador ofrece diferentes niveles de cobertura:

  • Nivel 1: El empleador ofrece la cobertura de primer nivel para el empleado, sin costo alguno, pero cada visita al médico lleva una obligación copago de $ 50, y el plan tiene un importante deducible médico de $ 2,000. Después de que el empleado cumpla con el deducible, el plan paga el 70 por ciento de los gastos cubiertos, y el empleado es responsable del otro 30 por ciento.

    Los empleados que eligen esta opción son los juegos de azar que no tendrán que utilizar los beneficios con demasiada frecuencia.

  • El nivel 2: Este plan puede requerir que el empleado para contribuir $ 100 por mes hacia su cobertura, pero las cantidades de copago médico son sólo $ 25, el deducible anual es de $ 1,000, y el plan paga el 80 por ciento de los gastos cubiertos. Los empleados que opten por esta opción pagan más por la cobertura, pero que la cobertura es un poco más amplia.

  • Nivel 3: Para este plan, el empleado aporta $ 200 por mes hacia su cobertura, pero el copago es de $ 10 por una visita al médico. El deducible no se aplica, y el plan paga el 90 por ciento de los gastos cubiertos. Esto es realmente una buena cobertura, pero el empleado está pagando por los beneficios adicionales a través de la contribución mensual más alta.

  • Etcétera: Dependiendo de lo que ofrece el empleador, estos niveles se pueden ampliar para incluir $ 0 copagos y $ 0 planes de deducibles.

La decisión está en manos del empleado, y así es el juego de azar. Así, mediante el aumento de los costos iniciales, el empleado está apostando a que él necesitará usar su aseguradora. Por otro lado, tomando el plan ofrecido sin costo alguno, el empleado está apostando a que no tendrá que utilizar su aseguradora. En todos los casos, las opciones disponibles para el empleado dependen de lo que ofrece el empleador.




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