La Ley de Asistencia Asequible y emisores de facturas médicas y los codificadores
La protección del paciente y Ley de Asistencia Asequible, comúnmente llamada Ley de Asistencia Asequible (ACA) protege a las personas que anteriormente no tenían cobertura de salud, pero que no califican para Medicaid.
En el marco del ACA, los planes de salud ya no pueden negar beneficios a los niños menores de 19 años para los pre # 8208 condiciones existentes, y están permitidos los adultos jóvenes menores de 26 años para ser cubierto por el plan de salud de los padres. La ACA también protege a los individuos de las decisiones arbitrarias de los contribuyentes comerciales, incluyendo la cancelación de la cobertura debido a un error de buena fe, y da a los pacientes el derecho a solicitar la reconsideración si se rechaza una reclamación.
Otras características incluyen la prohibición de los límites de cobertura de por vida para la nueva salud # 173 planes de seguro y el requisito de que las compañías de seguros hacen tasa razonable alzas público.
Los consumidores compran estas políticas a través del Seguro de Salud del mercado durante la inscripción abierta, que ocurre cada año del 15 de noviembre hasta el 15 de febrero de cada año. Inscripción especial está disponible fuera de este período para las personas que experimentan acontecimientos que cambian la vida, como el nacimiento de un hijo, la muerte de un cónyuge, y otros.
Como programador, usted necesita aprender acerca de los planes que se ofrecen en su estado. Muchos de los planes funcionan como los HMO, y sólo los proveedores que se han inscrito en el plan son elegibles para pago de la reclamación. Inscrito en es diferente de acepta- aunque su oficina puede aceptar un plan, el proveedor puede considerarse fuera de la red si no está inscrito como proveedor en ese plan. Además, desde una perspectiva de gestión de la práctica, a sabiendas de que sus pagadores son es importante a la hora de programar las citas.
La oficina debe ser educado en la diferencia entre un plan comercial y un plan de ACA que es un producto de la misma empresa. Por lo general, la tarjeta del plan ACA tiene ligeramente diferentes instrucciones de presentación (puede decir que los servicios no # 8208 son de emergencia deben ser proporcionados dentro del estado, y así sucesivamente), y puede no tener un número de grupo y / o nombre del empleador como tarjetas comerciales . Al programar citas para los consumidores con tarjetas de ACA, la oficina puede tener que investigar un poco a fin de identificar quién es el pagador real es.
Cada paciente merece ser treated- el mantra de la profesión de la salud es " Es siempre sobre el paciente ". Saber si el proveedor es el adecuado para el paciente es sólo una buena gestión de la práctica. Estas personas ya están pagando un alto precio para la cobertura- no deben cargar con una factura médica no planificada porque el proveedor estaba fuera de la red.
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