Médico asistente examen: los riñones y los niveles de potasio

El examen médico auxiliar esperará que usted sabe sobre los riñones y su trabajo de regular los niveles de potasio. Cuando los riñones no están funcionando correctamente, el cuerpo puede terminar con un exceso o escasez de potasio.

La hipopotasemia: No hay suficiente K

La hipopotasemia (un nivel bajo de potasio) es una anormalidad electrolito común que puede derivar de una variedad de causas, tales como diuréticos y diarrea.

Una gran acrónimo para recordar las causas de hipopotasemia es RIG:

• R = pérdidas renales: Esto incluye el uso de diuréticos, diuresis osmótica (de los niveles de glucosa en la sangre), y las formas de acidosis tubular renal.

• I = desplazamiento intracelular: Esto significa que las cosas que impulsará el potasio en las células. Tenga en cuenta que las causas de la hipopotasemia en esta categoría - insulina intravenosa, nebulizadores albuterol, bicarbonato, y así sucesivamente - son también tratamientos para aguda hiperkalemia. Otras causas de la hipocalemia incluyen B₁₂ suplementación y filgrastim (Neupogen). Filgrastim es el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) que se utiliza para construir los recuentos de glóbulos blancos después de la quimioterapia en pacientes neutropénicos.

• G = pérdidas gastrointestinales: Esto incluye vómitos, diarrea y malabsorción.

Un bajo nivel de potasio puede tener un efecto perjudicial sobre el corazón. Puede hacer que el corazón irritable y puede predisponer a alguien a arritmias cardiacas. En un ECG, niveles significativamente bajos de potasio (menos de 3 mg / dL) puede causar ensanchamiento del intervalo QT. Cuando los niveles de potasio son muy bajos, también se puede ver una onda T en el ECG.

Si usted está tratando con un nivel de potasio que no normalizar a pesar de la reposición de potasio, comprobar el nivel de magnesio. Es probable que sea baja, y la sustitución que le ayudará a normalizar el nivel de potasio. Al sustituir el potasio, por lo general no desea reemplazar más de 10 mEq / hora

La hiperpotasemia: Demasiado K

Hiperpotasemia, definido como el potasio nivel de> 5,0 mg / dl, puede ser muy peligroso. Los altos niveles de potasio pueden causar problemas cardiacos significativos. Preguntas Pance relativas hiperpotasemia suelen esperar a reconocer las causas, signos y síntomas clínicos (incluyendo cambios en el ECG), y el tratamiento de la hiperpotasemia.

Causas y síntomas de la hiperpotasemia

Las causas comunes de niveles altos de potasio son la enfermedad avanzada del riñón, los estados de rotación de células (hemólisis y rabdomiolisis), insuficiencia suprarrenal, y la acidosis tubular renal (Tipo 4). La hiperpotasemia puede ser causada por ciertos tipos de medicamentos, como los inhibidores de la ECA, diuréticos ahorradores de potasio, heparina y antiinflamatorios no esteroideos.

Los síntomas de la hiperpotasemia pueden ser inespecíficos, dependiendo del nivel de potasio. Para los niveles lt; = 6,0 mEq, puede que no haya ningún síntoma. Más alto que esto, y la persona puede experimentar debilidad, mareos, bradicardia, e incluso síncope si él o ella está teniendo una arritmia. Los niveles altos de potasio aumentan el riesgo de muerte súbita.

Aquí hay cambios en el ECG que pueden ocurrir en los niveles de potasio más altos de lo normal:

• En 5,5-6,0 mEq / L, usted puede comenzar a ver ondas T picudas.

• Al acercarse a 7,0 mEq / L, puede ver la ampliación del complejo QRS y la ampliación de los intervalos PR también.

• A medida que el potasio se hace mayor, se ve más ampliación de todos los complejos hasta que se perdió todo el formulario. En algunos pacientes, los complejos se ensanchan tanto a perder todo sentido de la compleja y obtener la onda sinusoidal temible, que no soporta un buen pronóstico.

¿Cómo tratar la hiperpotasemia

Si el potasio es> 5,5 mg / dL o si las ondas T tocado techo están presentes en el ECG, poliestireno sulfonato de sodio se puede dar para la hiperpotasemia. Esta medicina es un agente de diarrea osmótica utiliza para librar el cuerpo de exceso de potasio a través del tracto gastrointestinal. Poliestireno sulfonato de sodio puede tomar de 3 a 4 horas para trabajar, pero no actuar con la suficiente rapidez para reducir el potasio si el paciente tiene cambios en el ECG.

Si el paciente tiene cambios en el ECG, incluyendo ensanchamiento QRS e intervalo PR ampliación, tome las siguientes medidas:

1. Dar gluconato de calcio por vía intravenosa primero para estabilizar el corazón.

2. Dar 10 unidades de insulina regular y 1 ampolla de la glucosa por vía intravenosa D50 para desplazar el potasio en la célula.

Un nebulizador albuterol también funciona para forzar potasio en la célula (a través de la activación del receptor beta-2). Sin embargo, no es tan eficaz como la insulina y la glucosa. El bicarbonato de sodio se administra por vía intravenosa, así, sobre todo si una acidosis metabólica está presente.