Diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis

Los médicos diagnostican la osteoporosis mediante la realización de un prueba de densitometría ósea,

que mide la cantidad de mineral por centímetro cuadrado de hueso. Las áreas estudiadas en un estudio de densitometría ósea son por lo general la columna lumbar y la parte superior de la cadera. La prueba dura unos diez minutos en completarse.

La densidad ósea se correlaciona bastante bien con la tendencia de un hueso a la fractura. Las mediciones en la cadera y la columna vertebral pueden predecir fracturas en otros sitios. El siguiente diagrama muestra densos huesos sanos a la izquierda; huesos debilitados por la osteoporosis aparecen a la derecha.

El diagnóstico de la osteoporosis

De energía dual absorciometría de rayos X (DXA) es el método más común para el estudio de la densidad de los huesos. En este estudio, se acuesta sobre una mesa- luego dos haces de rayos X - una de alta energía y una de bajo consumo de energía - se dirigen a sus huesos. La cantidad de radiación que pasa a través del hueso se mide para cada viga. Esta cantidad se determina por el grosor del hueso.

La densidad ósea se mide mediante una fórmula utilizando la diferencia entre los dos haces. Este procedimiento es indoloro y Safe la cantidad de radiación es muy pequeña - una décima parte de la cantidad que recibe un paciente durante una radiografía de tórax de rutina.

La prueba está limitada por las diferencias en los métodos de prueba y técnicos. Los resultados también se ven afectados por la curvatura de la columna vertebral, el calcio en la aorta y los vasos sanguíneos abdominales, cambios artríticos en la columna vertebral, y múltiples fracturas anteriores. La prueba no identifica la causa de la baja densidad ósea.

Se recomienda densitometría ósea para los siguientes grupos:

• Las mujeres mayores de 65 años

• Hombres de 70 años o más

• Las mujeres de 60 años a 64 años si están en mayor riesgo - principalmente bajas de peso, sino también a los fumadores y bebedores pesados ​​(más de cinco bebidas a la semana)

• Los hombres entre las edades de 50 y 70 años que no han tenido suficiente de testosterona

• Cualquier persona mayor de 50 años que ha tenido un hueso roto

El tratamiento de la osteoporosis

Cuando la osteoporosis se encuentra en pleno apogeo, una persona necesita ayuda médica en forma de medicamentos. Varios fármacos tratar la osteoporosis en retardar o detener la pérdida de masa ósea. No afectan a la vitamina D. Los fármacos actuales de elección son la clase de los bisfosfonatos de drogas. Estos medicamentos funcionan mediante la unión a calcio en los huesos, bloqueando así la capacidad de los osteoclastos para descomponer más hueso.

Los bifosfonatos más populares actualmente son:

• El alendronato (Fosamax), tomada una vez al día

• El risedronato (Actonel), tomada una vez por semana

• El ibandronato (Boniva), toma una vez al mes

• Ácido zoledrónico (Reclast o Aclasta®), tomada por vía intravenosa una vez al año

Los bifosfonatos no son completamente libres de efectos secundarios. Algunos de los más graves incluyen los siguientes:

• Fibrilación auricular: Las aurículas del corazón pierden su movimiento regular y desarrollar rápido movimiento desorganizado.

• La inflamación del estómago y la erosión del esófago: El paciente tiene que ser capaz de pararse o sentarse erguido durante al menos 30 minutos después de tomar un bifosfonato. Debido a que todos los bifosfonatos se absorben mal, el paciente debe evitar la comida, bebida, y todos los medicamentos durante 30 minutos. (Algunos bifosfonatos pueden administrarse por vía intravenosa, y esto no sucede con la vía de administración.)

• La osteonecrosis de la mandíbula: En osteonecrosis, uno de los huesos de la mandíbula se expone a través de las encías y la infección y el dolor se produce. Esta condición generalmente se produce después de una extracción dental en los pacientes tratados con las formas intravenosas (ibandronato y ácido zoledrónico).

• Dolor severo: El dolor se produce en los huesos, articulaciones o músculos.

Los médicos controlan el efecto de los bifosfonatos repitiendo el estudio de densitometría ósea cada año o dos. Si la densitometría ósea permanece estable o mejora, el paciente puede dejar los bifosfonatos después de cinco años. Los médicos continúan monitoreando la densidad ósea.

La falta de estrógenos se ha demostrado que es la razón por las mujeres pierden hueso a un ritmo acelerado en menopause- así, naturalmente, de reemplazo de estrógenos anteriormente había sido el pilar del tratamiento de la osteoporosis. Es muy eficaz en la prevención de fracturas de columna vertebral y de cadera. Pero el estrógeno también se ha asociado con el cáncer, especialmente el cáncer de mama, así como enfermedades del corazón, así que no es recomendada actualmente como tratamiento primario para la osteoporosis.