10-Debe saber facturación médica y codificación acrónimos
El mundo de la facturación médica y codificación es como un gran tazón de sopa de letras porque el uso de abreviaturas y acrónimos en los registros médicos ahorra tiempo. Cada consultorio médico tendrá sus propias siglas utilizadas con mayor frecuencia en función de su área de experiencia- pero aquí están algunas de las abreviaturas y siglas más comunes utilizadas en todas las oficinas de médicos:
CMS (Centers for Medicare Medicaid Services): La división del Departamento de Salud y Servicios Humanos que administra Medicare, Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños de Estados Unidos.
EDI (Electronic Data Interchange): Los sistemas electrónicos que llevan pretensiones de una cámara de compensación central para su distribución a las compañías individuales.
EOB (Explicación de Beneficios). Un documento emitido por la compañía de seguros en respuesta a una presentación de reclamaciones, que describe qué servicios están cubiertos (o no) y en qué nivel de reembolso. Cada contribuyente tiene su propia forma EOB.
HIPAA (Health Insurance Portability y Accountability Act): La ley, a veces llamada la regla de privacidad, que expondrá cómo ciertas entidades como planes de salud o centros de intercambio puede usar o divulgar información de salud personal. Bajo HIPAA, los pacientes se les debe permitir el acceso a sus registros médicos.
HMO (Health Maintenance Organization): Un plan de gestión de la salud que requiere que el paciente use un médico de atención primaria que actúa como un "guardián". En las HMO, los pacientes buscan mucho el tratamiento del médico de atención primaria en primer lugar, que, si se siente la situación lo amerita, se puede referir al paciente a un especialista dentro de la red.
INN (dentro de la red): Un proveedor que tiene un contrato con cualquiera de la compañía de seguros o de la red con la que el pagador participa.
OON (fuera de red): Un proveedor fuera de la red es uno que no tiene un contrato con la compañía de seguros del paciente.
POS (Point of Service): Un plan de seguro de salud que ofrece el bajo costo de las HMO si el paciente ve sólo proveedores de la red.
PPO (Organización de Proveedores Preferidos): Un plan de gestión de la salud que permite a los pacientes a visitar a cualquier proveedor contratado con sus compañías de seguros. Si el paciente visita un proveedor no contratado, la reclamación se considera fuera de la red.
WC (Workers 'Compensation): Departamento de programa de trabajo que asegura empleados que se lesionan en el trabajo.
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Panorámica de Medicare: Parte C - 10 acrónimos médicos y de facturación que usted debe saber
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