Preste atención a contratar detalles en facturación médica

Como profesional de facturación médica, asegúrese de que usted sabe los detalles del contrato y unidades de valor relativo para cada contribuyente, porque las diferencias entre los contribuyentes pueden ser enormes. Por ejemplo, dependiendo de cómo está estructurado el contrato, los proveedores pueden aún encontrarse pagados por RVU en lugar de asignación del contrato.

Cuando varios procedimientos se facturan en una reclamación, que se priorizan para el pago, y un descuento, llamado múltiple descuento procedimiento, a menudo se aplica. El procedimiento que se obliga a la asignación más alta se paga al 100 por ciento de la permitida cantidad- el segundo procedimiento se puede pagar en 50 por ciento- y así sucesivamente. En los contratos que se basan en UVR, mayor es el RVU, la mayor prioridad para el pago.

No todos los contratos están basados ​​RVU y procedimientos que están obligados a pagar más alta de acuerdo con el contrato puede tener un RVU inferior. Esto ocurre a veces cuando el contrato contiene varios procedimientos comúnmente realizados que han sido excavadas.

Con esta táctica (gestión de contratos estratégica), Proveedores especializados identifican ciertos procedimientos que se llevan a cabo de forma rutinaria y pedir que uno o dos (o más) de los códigos de procedimiento relacionadas haber labrado, o especialmente identificado como pagar a tanto alzado que no está vinculada a UVR o cualquier otro programa de tarifas.

Un cirujano que realiza 300 colecistectomías laparoscópicas (mudanzas de la vesícula biliar) cada año puede tratar de tener ese código procesal específica tallada en una o dos de sus contratos de red para pagar una tarifa plana.

Los procedimientos se facturan por orden de pago se espera. El procedimiento que se espera para reembolsar la cantidad más grande tiene que ser el primero que aparece en la reclamación, el procedimiento que se espera para reembolsar la siguiente cantidad más grande es el siguiente en el formulario de reclamación, y así sucesivamente en la línea.

¿Cómo esta orden se establece varía. Muchas oficinas tienen los precios netos programado en su software de facturación. Si el software está programado correctamente (es decir, los contratos se cargan correctamente, y la reclamación está relacionada con el contrato pagador correcto en el software de facturación), la reclamación se presentará en el orden correcto. (Nota: El programa debe ser actualizado cada año y el contrato cada vez que se revisa.)

Si el software no está programado, entonces la responsabilidad para la priorización de los procedimientos corresponde a usted. Es por eso que usted necesita saber la obligación contractual para cada procedimiento - para que pueda identificar cuál es el procedimiento a pagar al 100 por ciento y así sucesivamente.

La mayoría de los contribuyentes tienen el software de procesamiento que reconoce la priorización correcta de los procedimientos y procesos de la reclamación a pagar en ese orden, pero algunos contribuyentes pagan reclamos basados ​​únicamente en la priorización establecida por el proveedor de facturación.

Es por eso que es importante saber si el pagador es contratado. Si es así, el procedimiento más alto reembolsable es probable que se aparece en primer lugar en la alegación, seguido por el inmediato superior, y así sucesivamente. Pero si el contrato deudor es RVU basado-en lugar de procedimiento basa el procedimiento con la más alta RVU es primero.

Si se produce un error en el pago de las indemnizaciones, el problema puede ser el establecimiento de prioridades. Si el proveedor piensa que un determinado código CPT debería haber pagado al 100 por ciento de los animales, pero eso CPT tiene un RVU inferior y los procesos de software pagador por RVU, una disputa es cierta. En tales casos, el contrato prevalece, por lo que necesita saber el contrato y sus prioridades - literalmente!

Al final, el deudor es el que decide si va a hacer el pago. La mayoría de los contratos contienen cláusulas de arbitraje que describen el proceso de resolución de disputas. Cuando hay contrato está en su lugar, el conflicto puede escalar a una cuestión jurídica que se decidió por un juez.