Contratos pagador de lectura para la facturación médica llave y detalles de codificación
Las compañías de seguros (pagadores) ofrecen varios niveles de cobertura a sus miembros, y como el emisor de la factura médica / codificador, debe ser capaz de navegar contratos pagador para recopilar la información necesaria para preparar y dar seguimiento a las reclamaciones. Muchos contribuyentes o redes tienen contratos estandarizados que ofrecen a los proveedores de salud. Un contrato bien definido hace lo siguiente:
Define el número de días después del encuentro que el proveedor tiene que presentar la reclamación. Se llama presentación oportuna.
Especifica el número de días después de la recepción de la reclamación el deudor tiene que hacer el pago.
Especifica qué del pagador se incluyen los planes, la frecuencia de los servicios que va a cubrir (para ciertos procedimientos), y el tipo de reclamación que los proveedores deberán presentar.
Identifica circunstancias especiales, tales como la forma en procedimientos no cotizan en bolsa serán reembolsados, los cuales están tallados los procedimientos fuera de la lista de tarifas, el número de procedimientos que el deudor pagará por encuentro, y cómo se aplican el descuento procedimiento múltiple.
Identifica el proceso de apelación.
Identifica los suministros de alto coste o procedimientos (como los implantes, tornillos, anclas, placas, barras, etc.) que pueden necesitar ser pagados.
Como emisor de la factura / codificador, asegúrese de que usted está familiarizado con los detalles del contrato, y si usted tiene alguna pregunta, hable con facturadores y codificadores con más experiencia en su oficina o llame al pagador directamente de aclaración.
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